Ped nyre
- Ped nyre 001 UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin
- Ped nyre 003ab UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/daktinomycin
- Ped nyre 008ab-009 UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/daktino/doksorubicin
- Ped nyre 010 og 011ab UMBRELLA Wilms/CCSK Karboplatin/etoposid
- Ped nyre 012 UMBRELLA Wilms/CCSK Syklofosfamid/doksorubicin
- Ped nyre 014 UMBRELLA Wilms Syklofosfamid/doksorubicin residivkur
- Ped nyre 016 UMBRELLA Wilms CyCE: Syklo/karbo/eto residivkur
- Ped nyre 017 UMBRELLA Wilms ICE: Ifosfamid/karboplatin/etoposid residivkur
- Ped nyre 018 UMBRELLA CCSK Doksorubicin/ifosfamid
- Ped nyre 019 UMBRELLA Wilms Etoposid/karbo/syklo HR gruppe D
- Ped nyre 020 UMBRELLA Wilms Dokso/syklo/vinkr HR gruppe D
- Ped nyre 021 UMBRELLA Wilms Vinkristin/irinotekan HR gruppe D
- Ped nyre 022 UMBRELLA Wilms HMAS Melfalan høydose gruppe D
- Ped nyre 027 UMBRELLA CCSK Vinkristin/ifosfamid v. høy kumulativ dose doksorubicin
- Ped nyre 028 UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/syklofosfamid ved høy kumulativ dose doksorubicin
Ped nyre 028 UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/syklofosfamid ved høy kumulativ dose doksorubicin
Kurdefinisjon
Indikasjon
Behandling av Wilms tumor etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016.
Kuren brukes ved behandling av høyrisikosvulster stadium 2-4. Kuren erstatter kur ped nyre 012 Syklofosfamid/doksorubicin hos pasienter som har nådd maksimal kumulativ dose for doksorubicin.
Kuren brukes også ved behandling av klarcellet nyresarkom (CCSK) stadium IV etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016, til erstatning for ped nyre 012 når maksimal kumulativ dose (300 mg/m2) for doksorubicin er nådd. Merk at pasienter med CCSK stadium IV har fått 100 mg/m2 doksorubicin allerede preoperativt, så disse pasientene når kumulativ dose 300 mg/m2 for doksorubicin allerede i uke 19. Denne kuren gjelder derfor behandlingsuke 25 for disse pasientene.
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Vinkristin
|
≥ 12 kg: 1,5 mg/m², maks 2 mg |
iv | 25-50 mL NaCl 9 mg/mL | 20-30 min. | Dag 1 |
|
5-12 kg: 0,05 mg/kg |
|||||
| < 5 kg: 0,033 mg/kg |
|||||
|
Mesna |
200 mg/m2 x 3 |
iv |
Bolus |
Dag 1-3 |
|
|
Δ Syklofosfamid
|
≥ 12 kg: 450 mg/m2 |
iv |
25-50 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time |
Dag 1-3 |
|
5-12 kg: 15 mg/kg |
|||||
|
< 5 kg: 10 mg/kg |
Kurintervall: 21 dager
Kurkriterier
Nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter > 100 (og stigende)
Forundersøkelser
Blodprøver (obs. nyrefunksjon) og klinisk undersøkelse.
Spesielle forholdsregler
- Vinkristin gis først
- Mesna gis daglig rett før syklofosfamid og 4 og 8 timer etter start av syklofosfamid.
- Hydrering med glukose 50 mg/mL tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol /1000 mL, 3000 mL/m2/24 timer. Hydreringen startes rett etter syklofosfamid dag 1. Hydreringen stanses under syklofosfamid-infusjonene dag 2 og 3
- Hydreringen opprettholdes i 24 timer etter at siste syklofosfamid-infusjon startet
- Vurder G-CSF (filgrastim) ved forsinkelser i behandlingen (se kurkriterier) eller nøytropeni grad 4. Hvis filgrastim brukes, er dosen 5 µg/kg sc daglig. Må seponeres minst 24 timer før neste kur.
- Protokollen anbefaler pneumocystisprofylakse
Antiemetika
Kuren er moderat emetogen
Antiemetika doseres individuelt hos barn.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Dosejustering
OBS reduserte doser ved vekt under 12 kg, se kurmatrisen.
Utskillelse
Vinkristin: vesentlig fekal utskillelse, 10-20 % skilles ut i urinen
Syklofosfamid: vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid er vevsirriterende men ikke vevstoksisk
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende
Syklofosfamid er benmargshemmende og gir alopesi. Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og mesna
