Vurdering av pasienter med rus
Alkohol / Ethanolinntak
Sist oppdatert: 22.03.2018
Mer informasjon
Utgiver: Asker og Bærum legevakt
Versjon: 1.0
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Generelt
- Beskrivelse av symptomer ved inntak av alkohol, opioider, sentralstimulerende rusmidler, GHB, løsningmidler, cananbis og hasj.
- Kombinasjon med rusmidler gir hyppigere forekomst av alvorlige symptomer og dødsfall.
- Ved spørsmål eller ved inntak av andre stoffer og ved blanding av flere stoffer anbefales det å kontakte Giftinformasjonens døgntelefon på 22 59 13 00 for rådføring.
Klinikk
- Forvirring, sedasjon, koma, respirasjosndepresjon, hypotensjon, dilaterte trege pupiller, arytmi, hypoglykemi
- Promille på 1,5-
3 gir vanligvis tydelige kliniske tegn og symptomer på forgiftning. - Promille på 4,5 kan være fatal for ikke-
bruker. - Barn under ca. 5 år: Inntak av etanol >1 ml/kg kan gi alvorlige symptomer. NB! Hypoglykemi.
Tiltak
- Mål etanol i utåndingsluft
- Vurdèr innleggelse (økt risiko for hodeskader og generelle organkomplikasjoner ved langvarig overforbruk)
- Ta blodgass og U-
Stix for ketoner (risiko for alkoholisk ketoacidose) - Dersom hjemsendelse:
- Det er svært viktig at pasienter med kronisk alkoholoverforbruk står på perorale B-
vitaminer! - Pasienten kan eventuelt få 1-
2 liter Ringer/NaCl pga. risiko for dehydrering!
- Det er svært viktig at pasienter med kronisk alkoholoverforbruk står på perorale B-
Konfereringsplikt med sykehuslegen
- Bevissthetspåvirket pas med mistanke om hodeskade konfereres med ortoped
- Ved brystsmerter eller arytmi i etterkant av rusinntak
- Barn under 16 år som har inntatt rusmidler
- Ved kjent underliggende alvorlig hjertelidelse
- GCS under 14
Indikasjon til innleggelse
- Bevissthetspåvirket pas med over 4 timer siden sikkert inntak av rusmiddel
- Promille i utåndingsluft > 3, eller >2,5 og med oppadgående rus og påvirket bevissthet eller respirasjon.
- Hyperterme pasienter (> 39ºC) eller hypotherme (<35ºC) og inntak av rusmidler
- Bevissthetspåvirkete pasienter som har inntatt GHB siste 2 timer
- Ved utagerende reaksjon på rus med behov for kontrollert sedering. Rusutløste psykoser med avklart somatisk status kan vurderes i akuttpsykiatri.
- Ved mistanke om underliggende alvorlig psykisk sykdom skal pas vurderes med hemblikk på somatiske sykdommer før ny vurdering av behov for psykiatrisk oppfølging.
- Ved mistanke om bodystuffers og bodypackers skal pasienten alltid innlegges
- Bodystuffers = Personer (brukere eller selgere) som svelger narkotika for å unngå å bli tatt med dette på seg.
- Bodypackers = Smuglere som svelger store mengder med godt innkapslet narkotika (ofte 0,5-
1 kg) i innpakningsanretninger/hylstre.
Videre oppfølging
- Alle pasienter med GCS 14-
15 og ingen kjent underliggende sykdom eller spørsmål om hodeskade kan observeres i arresten eller av pårørende med hyppig tilsyn - ca. hvert 10- 15. min. - inntil de våkner mer til. Hvis de ikke våkner mer til i løpet av 4 timer skal en oppfordre til nytt legetilsyn av pasienten. - Pasienter som reiser hjem oppfordres til kontakt med sin fastlege i etterkant av episoden for videre oppfølging. Kopi av notat fra konsultasjonen sendes til fastlegen.
- For alle barn under 18 år se egen prosedyre; ”Varslingsrutiner ved behandling av barn med akutt intoksikasjon”. For barn under 16 år skal alltid foreldrene kontaktes så snart som mulig.
- Oppfølgingstiltak i kommunen – Se egen liste
Referanser
- www.helsebiblioteket.no
- Giftinformasjon: www.helsebiblioteket.no/forgiftninger/alle-
anbefalinger - Ole Martin Vallersnes Legevakten i Oslo – hovedansvaret for Obs.-
rommet i Oslo LV (muntlig)
