Ped sarkom
- Felles sar 007 rEECur TC Syklofosfamid/topotekan
- Felles sar 008 Irinotekan/temozolomid
- Felles sar 013 Euramos 1, Metotreksat 12 g
- Felles sar 014b Euramos1, Doksorubicin (A) Cadd Solis
- Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)
- Felles sar 019 VI(T)
- Felles sar 021 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose
- Felles sar 022 Metotreksat/vinorelbin ved fibromatose
- Felles sar 023 VA Vinkristin/daktinomycin (EpSSG RMS 2005)
- Felles sar 025 Euramos 1 AP Cisplatin/doksorubicin
- Felles sar 026 rEECur CE Karboplatin/etoposid
- Felles sar 027 Syklofosfamid/topotekan IKKE STUDIE
- Ped sarkom 004abcd Vinkristin 1,5 mg/m2
- Ped sarkom 013 rEECur Ifosfamid 15 g/m2
- Ped sarkom 014abc RMS IKKE STUDIE IVA
- Ped sarkom 015abc RMS IKKE STUDIE, IVADo
- Ped sarkom 022abc RMS IKKE STUDIE, VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 038ab EpSSG NRSTS 2005 Dokso/ifos
- Ped sarkom 039ab EpSSG NRSTS 2005 Ifosfamid
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 Dokso/syklo/vcr (VDC)
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE Etoposid/ifos
- Ped sarkom 042ab FaR-RMS STUDIE IVADo
- Ped sarkom 043ab FaR-RMS STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 045ab FaR-RMS STUDIE IVA
- Ped sarkom 046ab FaR-RMS STUDIE VAC, Syklo-VA
- Ped sarkom 047bd FaR-RMS STUDIE vedl.hold, Vinorelbin iv
- Ped sarkom 049ab FaR-RMS STUDIE Vinkristin alene
- Ped sarkom 050d og 050f FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 8-12
- Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
- Ped sarkom 053ab Euro Ewing 2012 Busulfan/mel (HD-BuM)
- Ped sarkom 054ab Euro Ewing 2012 Dokso/eto/ifos/vinkr (VIDE)
- Ped sarkom 055ab Euro Ewing 2012 Dakt/ifos/vinkr (VAI)
- Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
- Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
Kurdefinisjon
Ped sarkom 057a: RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo, over 1 år/over 10 kg ped_sarkom_057a.pdf
Ped sarkom 057b: RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo, 6-12 mnd / under 10 kg ped_sarkom_057b.pdf
Ped sarkom 057c: RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo, 3-6 mnd / under 8 kg ped_sarkom_057c.pdf
Indikasjon
Rabdomyosarkom til pasienter som behandles i henhold til protokollen, men ikke er inkludert i FaR-RMS-studien eller studiespørsmål.
Denne kuren brukes som erstatning for IVADo hos barn med signifikant nedsatt nyrefunksjon, eller etter alvorlig CNS-toksistet av ifosfamid.
Kurmatrise
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
| Δ Vinkristin |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg) |
iv | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml avhengig av total dose | 15-30 min |
Kur 1 og 2: Dag 1, 8 og 15 Senere kurer: Dag 1 |
| 6-12 måneder/< 10 kg:
0,05 mg/kg |
|||||
|
3-6 måneder/< 8 kg: 0,033 mg/kg |
|||||
| Δ Daktinomycin |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg) |
iv | NaCl 9 mg/ml, volum avhenger av total dose | 15-30 min |
Dag 1 NB! Utelates under samtidig strålebehandling |
| 6-12 måneder/< 10 kg:
0,05 mg/kg |
10 ml NaCl 9 mg/ml *)
|
langsom injeksjon |
|||
|
3-6 måneder/< 8 kg: 0,033 mg/kg |
|||||
| Δ Doksorubicin |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 30 mg/m2 |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time, Gis før syklofosfamid |
Dag 1 og 2 NB! Utelates under samtidig strålebehandling |
|
6-12 måneder/< 10 kg: 1 mg/kg |
50 ml NaCl 9 mg/ml | ||||
|
3-6 måneder/< 8 kg: 0,67 mg/kg |
50 ml NaCl 9 mg/ml | ||||
| Mesna | 500 mg/m2 | iv | Bolus | Gis rett før start av syklofosfamid | |
| Δ Syklofosfamid |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 1500 mg/m2 |
iv |
50-250 ml NaCl 9 mg/ml avhengig av total dose |
1 time | Dag 1 |
|
6-12 måneder/< 10 kg: 50 mg/kg |
|||||
|
3-6 måneder/< 8 kg: 33,5 mg/kg |
Kurintervall: 21 dager mellom hver Syklo-VADo-kur.
På dag 8 og 15 i kur nr. 1 og 2 skal det gis en enkeltdose vinkristin som må bestilles separat (ped sarkom 004abcd).
*) Pga. lite volum utleveres de laveste dosene av daktinomycin i 20 ml sprøyte
Blodprøver/kurkriterier
Forundersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver (ALAT, ASAT, bilirubin), nyrefunksjonsprøver.
Kurkriterier: Nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter ≥ 80, bortsett fra ved dokumentert benmargsaffeksjon. Ingen betydningsfull organdysfunksjon.
Ingen spesielle kriterier for vinkristin dag 8 og 15.
Andre undersøkelser
Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon.
Premedikasjon
Ingen bortsett fra antiemetika
Antiemetika
Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Annen støttemedikasjon
G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan vurderes
Spesielle forholdsregler
- NB! Daktinomycin og doksorubicin må utelates under strålebehandling
Hydrering/ væskebalanse:
- Vekt x 2 daglig
- Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon og skal gå i minst 8 timer på 125 ml/m2/time, lenger ved hematuri: Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 ml.
- Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv.
Blodprøver/ undersøkelser:
- U-stix x 2 per dag med henblikk på hematuri, oftere om nødvendig
- Elektrolytter (inkludert Mg og fosfat) og væskebalanse må følges under kur.
Dosejustering
Etter alder og vekt, se kurmatrise.
Dersom kuren tolereres godt hos de minste, kan man vurdere å gradvis øke dosene til full dose beregnet ut fra kroppsvekt, se protokoll.
Evaluering
Etter FaR-RMS-protokollen
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk og bør helst gis i sentralt venekateter. Ved ekstravasering: Oppvarming.
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Syklofosfamid er vevsirriterende.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse
Daktinomycin: Dels renal, dels fekal utskillelse
Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.
Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati.
Daktinomycin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, håravfall. Daktinomycin er hepatotoksisk, VOD kan forekomme. Leverfunksjonen må kontrolleres før hver kur.
Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging i henhold til protokoll
