Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
INR
Sist oppdatert: 29.07.2022
Mer informasjon
Utgiver: Sykehuset i Vestfold
Versjon: 1.5
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Labteknisk
Alternative analysenavn: Internasjonalt Normalisert Ratio, protrombintid-PT
Analysesøk i IHR: P-INR
Prøvemateriale
Citratplasma
Prøvetaking
Na-citratrør. Prøverøret bør fylles helt for å unngå fortynningsfeil.
Prøvevolum
Minimum 1 ml citratplasma
Prøvebehandling
Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking.
Oppbevaring og holdbarhet
Citratplasmaet er holdbart 2 døgn i romtemperatur ved marevanbehandling, ett døgn hvis pasienten ikke får marevanbehandling.
Kan ikke sendes med ordinær post.
Analysen utføres ved
Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold
Forventet svartid for rutineprøver
Utføres daglig
Analysemetode
Koagulasjonstid, STA®-SPA + på STA-R Max
Klinisk
Indikasjon
Kontroll av antikoagulasjonsbehandling med vitamin K-antagonist (Warfarin). Utredning av blødningstendens. Mistanke om og utredning av leversvikt.
Referanseområde
< 1,2
Alarmverdier
Verdier over 6,0 vil bli forsøkt varslet over telefon.
Resultat og tolkning
Økte verdier ses ved langtkommen leversvikt, ved medfødt mangel på faktor VII (sjelden), II eller X (meget sjeldne), ved konsumpsjonskoagulopatier (DIC), ved vitamin K-mangel (langvarig parenteral nutrisjon, grav malabsorbsjon, langvarig antibiotikabehandling), og ved behandling med vitamin K-antagonister (Warfarin). Metoden er lite følsom for å fange opp behandling med direkte perorale antikoagulasjonsmidler (dabigatran, rivaroxaban, apixaban og edoxaban), men ved INR > 1.5 rett før ny tablett (trough-verdi) og samtidig høy APTT bør overdosering/akkumulering av legemidlet mistenkes.
Terapeutisk område ved warfarinbehandling
"Venøst" område (dyp venetrombose, lungeemboli, atrieflimmer): 2,0 - 3,0
"Arterielt" område (profylakse etter hjerteinfarkt, ved mitralstenose, kunstige hjerteventiler): 2,5 - 3,5.
Hvis det i tillegg også gis acetylsalicylsyre, bør INR holdes mellom 2.0 og 3.0.
Risiko for blødning er tilnærmet proporsjonal med INR og øker raskt ved INR > 5,0.
Se for øvrig Marevanbehandling - monitorering.
Analytisk/biologisk variasjon
Se Tabell
Bakgrunn
INR står for Internasjonalt Normalisert Ratio og er egentlig en måleenhet, men benyttes både her i landet og internasjonalt som en betegnelse på selve testen. INR er forholdet mellom protrombintiden (tiden som medgår fra tromboplastin og kalsium tilsettes citrat-blod/plasma til koagulasjon inntrer) målt i pasientens plasma og i et normalplasma, korrigert med en faktor som gjør at resultatet i teorien skal være uavhengig av hvilket reagens (tromboplastin) som benyttes.
Testen er følsom for de vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorene II, VII, og X. Disse koagulasjonsfaktorene produseres i leveren. Testen er mest følsom for faktor VII, mens faktor II er den viktigste faktor for antikoagulasjonseffekten. Da nivået av faktor VII faller mye raskere enn nivået av faktor II ved innledning av antikoagulasjonsbehandling, vil full antikoagulasjonseffekt først inntre etter 5-7 dager selv om INR kommer i terapeutisk nivå.
Den testen som laboratoriet anvender, påvirkes ikke av eventuell samtidig heparinbehandling.
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
Lukk
