Anestesi til større kirurgi hånd

Hensikt og omfang:

Operasjonsindikasjon: Diagnose- og operasjonskoder albue, håndledd, hånd

Operasjonsmetode: Artrose CMC-1 ledd, Artroskopi av håndledd-håndrot og TFCC, Dupuytrens kontraktur

Prosedyren omfatter blant annet Atrodese -CMC, Atrodese DIP-PIP, Håndleddsatrodese, Trapezektomi, MCP - fingerprotese og Dupuytrens kontraktur.

Ansvar / målgruppe:

Anestesileger og anestesisykepleiere.

Klinisk observasjon:

Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/SpO2/

Evt. EtCO2/Luftveistrykk/Entropi

Preopr.forberedelser:

• Blodprøver:
• Rtg:
• Premedikasjon: Ordineres av anestesilege.
• Tromboseprofylakse: Kun på ordinasjon. Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Blodtomhet: Ja
• I.v. kanyle: 1,0 mm – 1,2 mm
• Infusjon: Oppvarmet Ringer Acetat.
• Viktig at pasienten later vannet før operasjonen.

Anestesimetode:

Alternativ 1:

• Single shot plexusblokade + sedering/evt. plexuskateter.
• Oppdekning til ultralydblokader
• Plexus med kateter

Alternativ 2:

• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA
• Single shot plexusblokade/evt. plexuskateter.
• Oppdekning til ultralydblokader
• Plexus med kateter
• Vurder behov for Fentanyl.

Peroperativt:

• Væskebehandling: Ringer Acetat.

Anestesiavslutning:

• Innledning og avslutning av intubasjons-/og larynxmaske-narkoser
• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA

Postoperative observasjoner:

• Sirkulasjon/respirasjon.
• Smerter.
• Væskebehandling: Ringer Acetat.
• Aktuelle medisiner:
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Smertebehandling, se smerteskjema.
• Blodprøver:
• Rtg:
• Annet: