• Primær artrose M 19.0
• Posttraumatisk artrose M 19.1

Årsaken til utvikling av artrose i skulderen kan være ukjent eller være betinget i degenerativ rotator cuff, fraktursekvele eller rheumatisk lidelse.

• Pasienten plages av smerter og redusert bevegelighet
• Muskelatrofi (deltoid, supra/infraspinatus)
• Redusert aktiv og passiv ROM

Røntgen skulder H/V

Man ser etter

• Opprykning av caput/neoartikulasjon
• Avsmalnet leddspalte
• Osteofytter
• Deformert caput
• Deformiteter/defekter i glenoid

CT er en preoperativ undersøkelse

MR kan være aktuelt for å kartlegge status av rotator cuff

Konservativ behandling

• Egentrening/fysioterapi med fokus på ROM/styrke
• Antiflogistika/analgetika

Operativ behandling

• Det er ingen absolutte grenseverdier for valg av operativ behandling. Graden av smerte, innskrenket bevegelighet og svekket kraft er viktigst.
• Bør vurderes preoperativt av proteseoperatør.
• Ved kronisk og massiv ruptur av rotator cuff kan en reversert protese gi reduserte smerter samt bedret kraft og stryke

• Hemiprotse NBB 12
• Deltaprotese (reversert) NBB 30
• Anatomic protese, sementering begge komponenter NBB 40 Anatomic/Delta protese, hybridteknikk NBB 30

• Beach-chair leie
• A.b. profylakse Keflin 2g x 4

• Tilgangen kan være deltopectoral eller deltoidsplitt. Subscapularis avløsnes og reinsereres ved fremre/deltopectoral tilgang..
• Ved hemiprotese brukes caputprotese (resurfacing) eller delprotese med skaft.
• Ved totalprotese kan man velge anatomisk eller reversert.

• Postoperativ tillates aktiv og passiv bevegelighet tidlig.
• Abuksjonsortose kan brukes første 4-6 uker.
• Der det er gjort fremre tilgang (dvs. avløsning og senere reinserering av subscapularissenen) er det begrensinger i passiv utadrotasjon og innadrotasjon mot motstand første 3 mnd postoperativt.
• Suturer fjernes hos fastlege etter 2 uker.
• Kontroll m/rtg hos fysioterapeut etter 4 mnd.

Pasienten må informeres om mulige postoperative komplikasjoner som proteseluksasjon, infeksjon, proteseløsning (særlig glenoid) og rupturer i rotator cuff. Ved hemiprotese er postoperativ artrose i glenoid en mulig komplikasjon.