TORCH-infeksjoner i svangerskapet

• Immunstatus bør vurderes så tidlig som mulig i forbindelse med graviditet, helst før eller i begynnelsen av svangerskapet.
• Ved bekreftet CMV-primærinfeksjon i perikonsepsjonsperioden eller første trimester skal den gravide henvises til fostermedisinsk avdeling for vurdering av behandling med valaciclovir, i henhold til veileder i fødselshjelp.

Dette kapitlet omhandler virussykdommer som kan føre til intrauterin infeksjon. For andre infeksjoner hos gravide, se de respektive organkapitlene.

• Ved rekvirering må svangerskapslengde eller termindato oppgis, i tillegg til andre relevante kliniske opplysninger. Fostermedisinsk avdeling har egne utvidede analysepakker.
• Lege ved mikrobiologisk avdeling kan vurdere analysevalget og eventuelt legge til eller utelate analyser basert på kliniske opplysninger, prøveresultater og tidligere analysesvar.

Mistanke om parvovirusinfeksjon:

• Humant parvovirus B19 IgG
• Humant parvovirus B19 IgM
• Parvovirus B19 DNA

Merk: Hvis kvinnen er kjent seropositiv fra tidligere, er ny prøve ikke nødvendig.

Feber/infeksjonstegn uten annen kjent årsak:

• Cytomegalovirus (CMV) IgG
• Cytomegalovirus (CMV) IgM
• Humant parvovirus B19 IgG
• Humant parvovirus B19 IgM
• Parvovirus B19 DNA i blodprøve

Mistanke om toxoplasmose (Toxoplasma gondii):

• Toxoplasma gondii IgG
• Toxoplasma gondii IgM

Viktig: Screening av gravide anbefales ikke.

• Serologi tas kun hos gravide med kliniske symptomer forenlig med toksoplasmose, eller etter en klar eksponering, tidligst 2–3 uker etter mulig eksponering.
• Hvis kvinnen er kjent seropositiv fra tidligere, er ny prøve ikke nødvendig.

Infeksjon med utslett eller vesikler:

• Humant parvovirus B19 IgG
• Humant parvovirus B19 IgM
• Parvovirus B19 DNA i blodprøve
• Enterovirus RNA i blodprøve og/eller prøve fra vesikler på virus transportmedium til PCR. Enterovirus-serologi er ikke indisert og tilbys ikke.

Ved mistanke om Herpes simplex virus eller Varicella-zoster virus tas prøve på virus transportmedium direkte fra lesjonene til PCR.

Rubella: Ved sterk klinisk mistanke om rubella og manglende vaksinasjon, vennligst ta kontakt med laboratoriet for vurdering av rubella IgM-analyse.
Hvis to tidligere doser rubellavaksine kan dokumenteres, eller rubella IgG-antistofftiter >10 har blitt påvist tidligere, er pasienten beskyttet. Videre prøvetaking er da ikke nødvendig.

Reise i endemisk område for zikavirus siste seks måneder før graviditet (må angis på rekvisisjonen)

• Zikavirus IgG
• Zikavirus IgM

Hvis partner også har oppholdt seg i endemisk område i samme periode, må vedkommende testes.

Se under de enkelte analysene.

• Antistoffanalyser: Serum med eller uten gel
• Humant parvovirus B19 DNA og Enterovirus DNA i blodprøve: EDTA-plasma (eventuelt serum hvis EDTA-plasma ikke er tilgjengelig)
• Prøver direkte fra utslett: Virustransportmedium

Mikrobiologisk avdeling, OUS

2-7 dager