Trapezektomi

Alle pasienter som er operert i CMC1 ledd med trapezektomi skal få samme oppfølging uansett terapeut etter 3 uker og etter 1 år.

• 3.ukerskontroll
  Fjerne sting og gips hos sykepleier, tilpasse ortose og gå igjennom treningsprogram etter operasjon hos ergoterapeut
• 1.års kontroll
  Røntgen bilde (bestilles av ergo via timebestilling) og tester tommel + spørreundersøkelse hos ergoterapeut

• Operasjonsdagen: Preoperativt skal håndstyrke måles med Jamar dynamometer, og det fylles ut Kapandji-score. Dette gjøres enten av ortoped, eller av ergoterapeut.
  Pasienten får med seg et skjema med informasjon om postoperative øvelser for armen og bevegelse av fingrene frem til kontroll. Det settes opp time til 3 ukers kontroll hos sykepleier og ergoterapeut av avdelingen. Pasientene fordeles mellom ergoterapeutene, som da har ansvar for videre oppfølging.

• Registrer pasienten i DIPS i F7 bildet som ny sekundær henvisning og «hekt» den på riktig primærhenvisning; hånd/finger der operasjonstimen ligger. Sett så timen inn i aktuell timebok.
• Sett opp time til kontroll hos sykepleier "SYKORT", med operatør som behandler (se Oppsett av timer etter operasjon i EK).
• Kopi av pasientens timeavtaler settes i perm merket ” 1 års kontroll trapezektomi” under den måned pasienten opereres. Deretter settes det opp tid for 1 års kontroll i F7 bildet i DIPS. Gå på ”Ny kontakt”, fyll ut avdeling, behandler, kontaktårsak (1 års kontroll trapezektomi) og oppmøte – tentativ måned. Sjekk F7 igjen for å se at timen ligger der som: Eks. ”ERGO - ??.10. 2017 og 1 års kontroll trapezektomi venstre”.
• Ved 3 ukers kontroll fjerner sykepleier gips og sting på poliklinikken, og ergoterapeut instruerer i håndøvelser for egentrening og tilpasser tommelmansjett som kan kjøpes sammen med en treningsball.

Pasienten oppfordres til å ta kontakt ved behov.

• En terapeut i avdelingen har ansvar for å sende innkallingsbrev til ett- års kontroll, så det er viktig å sjekke måneden før slik at pasienten får brev i god tid før timen. NB! 1-årskontrollen registeres som kontroll i DIPS, ikke behandling.
  • Ved innsetting av protese settes dette opp fra ortopedisk timebestilling, men det er viktig å følge med at alle pasientene blir fulgt opp.
• Når det er satt dato for 1-års kontroll, gis ortopedisk timebestilling beskjed om å sende en røntgenhenvisning. Denne må inneholde: Dag og tid for time hos ergoterapeut, hvorfor: 1 års kontroll etter trapezektomi. Hva: Høyre/venstre tommel, evt begge tomler ( lav terskel for det siste dersom man ser at operasjon på motsatt side kan bli aktuelt). Røntgen vil da bli tatt i forkant av timen hos ergoterapeut.
• Eksempel på gode henvisninger:

  «Rtg tommel bilat: 1 års kontroll etter trapezektomi ve. Status med CMC1/STT-artrose høyre?»
  «Rtg tommel bilat: 1 års kontroll etter CMC1-protese høyre. Status etter trapezektomi fra 2019 høyre?».

• Ved 1-års kontroll vil håndkraft og ny Kapandji-score bli målt/registrert. Pasienten fyller også ut PRWHE, Quick-DASH og VAS for smerte på Ipad.

Formidler pasienten relevante problemer i forhold til opererte hånd, eller terapeuten reagerer på noe unormalt ved 3 uker og 1 års kontroll, skal operatør kontaktes.

Treningsprogram etter tommeloperasjon.docx