Cystatin C

Serum

Ingen

 

Serumrør med gel.

Se Blodprøvetaking og -håndtering.

 

 

Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking. Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

 

Romtemperatur: 7 dager

Kjøleskap: 7 dager

Oppbevares 5 døgn på laboratoriet

 

Ubehandlet hypertyreose og bruk av høye doser med glukokortikoider kan gi høye verdier av cystatin C og dermed underestimering av GFR. Økt cystatin C med uendret nyrefunksjon kan også sees ved enkelte kreftformer og ved graviditet. Ubehandlet hypotyreose kan gi lavere verdier av cystatin C og dermed overrestimering av GFR.

 

Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold

 

Utføres daglig

 

Analysemetode
Partikkelforsterket immunturbidimetrisk analyse, Cobas 8000, Roche Diagnostics

Vurdering av nyrefunksjon, spesielt ved avvikende muskelmasse (f.eks. ved immobilitet, paralyse, anoreksi, kroppsbygging). Alternativ til s-kreatinin som utgangspunkt for estimering av GFR.

Barn:
0- < 1 mnd: 1,49-2,85 mg/L (1)

1- < 5 mnd:1,01-1,92 mg/L (1)
5 mnd- < 1 år: 0,75-1,53 mg/L (1)
1-18 år: 0,63-1,08 mg /L (2)

Voksne:

0,61-1,01 mg/L (3)

Høy konsentrasjon sees umiddelbart etter fødselen, denne faller så raskt de første ukene. Konsentrasjonen hos barn over ett år er relativt lik den hos voksne.

 

 

Høye verdier sees ved redusert GFR. Det anbefales å bruke en estimert GFR-formel med cystatin C, i stedet for bare konsentrasjonsbestemmelsen alene for vurdering av nyrefunksjonen. Laboratoriet vil automatisk beregne eGFR basert på cystatin C hos pasienter ≥ 17 år når cystatin C er bestilt. Vi benytter CKD-EPI cystatin C formelen. For barn anbefales den såkalte Schwartz-formelen: eGFR= (36,2 ∙ høyde i cm)/s-kreatinin. Eventuelt kan man estimere GFR fra Cystatin C ved hjelp av en online kalkulator. Målt cystatin C-verdi må deles på 1,17 før den legges inn i kalkulatoren fordi vår metode er IFCC-kalibrert).

Økt cystatin C kan også sees ved enkelte former for neoplasi, ved graviditet og etter høye doser glukokortikoid (p.o./i.m). Ubehandlet hypertyreose kan gi økt cystatin C og ubehandlet hypotyreose lav cystatin C.

Dersom man har resultat for både kreatinin-basert eGFR og cystatin C-basert eGFR og det er betydelig forskjell mellom resultatene, så bør man vurdere hvorvidt resultatene kan være påvirket av feilkilder og/eller andre faktorer enn GFR (f.eks. avvikende muskelmasse for kreatinin, tyroideaforstyrrelse for cystatin C), og bruke det for å vurdere hvilken markør man bør vektlegge mest hos den aktuelle pasienten.

Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.

Se Tabell

Bakgrunn

Cystatin C er et protein med relativt lav molekylvekt (13 kDa) som produseres i alle kjerneholdige celler. Cystatin C tilhører en familie av proteinasehemmere og synes å ha sin funksjon i å beskytte intercellulær substans mot proteolytisk nedbrytning. Proteinet filtreres relativt uhindret i glomeruli og er gjenstand for reabsorpsjon og tilnærmet komplett nedbrytning i proksimale nyretubuli. Normalt finnes bare små mengder av proteinet i urinen. P-Cystatin C er derfor velegnet som markør på nyrefunksjon. Cystatin C påvirkes lite av høyde, vekt, muskelmasse og diett. Cystatin C er et alternativ til P-kreatinin som utgangspunkt for estimering av GFR. Kan avsløre fallende GFR tidligere enn P-kreatinin. Den er ikke et akuttfaseprotein, og konsentrasjonen påvirkes derfor ikke av inflammatoriske prosesser.