Se P-klorid.

Utredning av metabolske alkaloser. Utredning av metabolske acidoser med normalt anion-gap.

Pasientforberedelse
Ingen.

Kommentarer
Referanseområdet gjelder for voksne, og er anbefalt av reagensleverandør.

Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.

Ved metabolske alkaloser vil U-klorid < 25 mmol/L tyde på hypovolemi og hypokloridemi, med oppkast eller diuretikabruk (nylig, men ikke pågående bruk) som sannsynlige årsaker. U-klorid >40 mmol/L vil antyde for eksempel økt mineralkortikoid aktivitet eller alkalitilførsel som årsak til alkalose (2).

Ved metabolske acidoser med normalt anion-gap i serum hos pasienter uten volummangel kan utregning av anion-gap i urin (UAG) være til hjelp: UAG = U-natrium + U-kalium - U-klorid. UAG er et mål for differansen mellom konsentrasjonen av umålte anioner og umålte kationer og vil normalt være positiv eller nær null (3). Ved metabolske acidoser øker utskillelsen av ammoniumioner i urinen hvis nyrefunksjonen er normal. Ammoniumionene utskilles i følge med kloridioner, men siden kloridionene tas med i beregning av UAG og ammoniumionene ikke tas med, blir UAG negativ med verdier i området -20 til -50 mmol/L (3). Dette vil skje dersom den metabolske acidosen skyldes bikarbonattap pga. diare. Hvis årsaken er renal tubulær acidose, fungerer ikke ammoniumutskillelsen normalt, og UAG er positiv (3).

Analysemetode

• Potensiometrisk metode.
• Atellica CH 930, Siemens Healthcare.

Analysen utføres ved

• Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien og Notodden.

Forventet svartid

• Rutineprøver: neste virkedag.
• Øyeblikkelig hjelp: 2 timer.

Utføres

• Daglig.
• Øyeblikkelig hjelp.