S52.5 Distal radiusfraktur.
Vanligste skademekanisme er fall på utstrakt hånd.
Man bør angi om frakturen er ekstra- eller intraartikulær. Videre karakteriseres bruddene etter type feilstilling og hvor bruddet er lokalisert.
Colles fraktur
Dorsal vinkling av distal fragmentet
Colles fraktur omfatter både ekstraartikulære frakturer og komminutte, intraartikulære frakturer
Smiths fraktur
Volar vinkling av distal fragmentet
Volar Barton
NB! Malalignement - lengdeaksen gjennom radius treffer ikke aksen gjennom håndrot, håndroten følger med det disloserte volare fragmentet
Dorsal Barton
Sjåfør fraktur
NB! Sjåførfrakturer er ofte kombinert med skader i håndroten. Disse finner man bare når man leter etter dem.
Die punch fraktur
Radial tilt/helning
Vinkelen til radius’ leddflate sett fra siden. En linje tegnes langs hovedaksen i radius’ skaft. Deretter trekkes en linje som tangerer dorsale og volare kant av leddflaten. Normalt heller denne vinkelen omtrent 10–12° volart i forhold til nøytralplan.
Dorsal vinkling
Den radiale tilten heller mot dorsal siden. Eks. måler du 103 (77) grader er det 13 grader dorsal vinkling.
Radial inklinasjon
Er helningen av radiusleddflaten på frontbilde.
Det er ikke nødvendig å bruke tid på å måle eksakt radial inklinasjon. For å kunne måle forkortning av radius og tap av inklinasjon må en ha motsatt håndledd til sammenligning.
Konservativ behandling
Samtidig fraktur i proc.styloideus ulna påvirker ikke valg av behandling med unntak av dem som innbefatter fovea og samtidig er > 2 mm dislosert. Sistnevnte bør opereres hvis ikke pasienten har høy alder eller lavt funksjonsnivå.
Det anlegges en gipslaske fra MCP-leddene til høyt på underarm. Gipsen skal tillate fri bevegelse av albu og fingre og det er viktig at tommelen ikke ligger "innslått".
Alle ekstraartikulære brudd hos unge pasienter med godt bein, uten dorsal knusning, som lar seg reponere til god stilling kan forsøkes behandlet konservativt.
Operativ behandling bør vurderes ved tegn til instabilitet:
NB! Alle disloserte brudd som skal opereres skal grovreponeres i bruddspalteanestesi og gipses i påvente av operasjon.
Ved lavere funksjonskrav kan større feilstillinger aksepteres konferer flytskjema som følger her:
Innlegges akutt