Fødespinal/kombinert spinal epidural analgesi (CSE)

• Behov for smertelindring og forventet fødsel innen 1 time
• Behov for smertelindring og urolig pasient vanskeliggjør innleggelse av EDA.

Blødningstilstander:

• TPK < 80 000, koagulasjonsdefekt, blodfortynnende medikamenter

Andre

• Vanlige retningslinjer som for ikke-gravide (manglende samtykke, allergi, infeksjon på innstikksted, hypovolemi, etc.)

• Innleggelse av veneflon (minst 1,3 mm).
• Innstikksnivå: L2/L3, L3/L4 eller L4/L5.
• Nål: Pencilpoint 27/25 (andre nåler på indikasjon)

• Bupivacain 1.25(-2.5) mg og Sufenta 2.5-5 µg
• NaCl 0,9% til totalvolum på 2 ml.

Dersom fødselen er forventet å vare mer enn 1 time, legges det inn epiduralkateter før spinaleffekten er borte. Epiduralkateter testes og aktiveres av anestesilege når spinaleffekten er borte.

• BT/puls/respirasjon måles hvert 5. min de første 20 min, deretter hver time.
• Kvinner som får spinalanalgesi vil kunne bli påvirket motorisk en kortere periode.
• Dersom hun ønsker å stå opp, må det alltid være sammen med hjelpepersonell.