4-pregnen-11β,21-diol-3,18,20-trion
Utredning av sekundær hypertensjon eller ved annen mistanke om primær eller sekundær hyperaldosteronisme, alltid sammen med Renin i plasma for bestemmesle av Aldosteron-renin ratio (ARR). Utredning av binyrebarksvikt og enzymdefekter i binyrebarken.
Frosset EDTA-plasma: minimum 1 ml
Tas på EDTA-rør
Referansegrenser for begge kjønn, sittende: | |
< 1 år: | < 3000 pmol/l |
1-5 år: | < 1400 pmol/l |
6-10 år: | < 850 pmol/l |
11-15 år: | < 750 pmol/l |
16-20 år: | < 880 pmol/l |
≥ 21 år: | 20 - 620 pmol/l |
Nyfødte har meget høy aldosteron konsentrasjon. Kvinner som er i lutealfasen eller er gravide kan ofte ha forhøyde konsentrasjoner.
Cut-off grense for vidre utreding av hyperaldosteronisme: aldosteron/renin ratio > 35
Aldosteron bør bestemmes samtidig med Renin i plasma for å skille mellom primær og sekundær hyperaldosteronisme.
Høye aldosteron konsentrasjoner
Høye aldosteron konsentrasjoner sees ved primær hyperaldosteronisme med lav renin konsentrasjon og sekundært til høy renin konsentrasjon (sekundær hyperaldosteronisme, se Renin i plasma). Stimulerende virker saltfattig kost, akutt sterk svette (varmebølge), overgang fra liggende til oppegående, østrogener samt en rekke medikamenter (se tabell 1).
Lave aldosteron konsentrasjoner
Lave aldosteron konsentrasjoner sees ved primær binyrebarksvikt og ved enzymsvikter i binyrebarken. Hemmende virker sengeleie, salttilførsel, lavt serum kalium, inntak av lakris samt en rekke medikamenter (se tabell 1).
Bestemmelse av Aldosteron-renin ratio (ARR) i plasma benyttes som screening av primær hyperaldosteronisme. Normale konsentrasjoner av renin og aldosteron utelukker ikke diagnosen.
Cut-off grenser for videre utredning: Aldosteron (pmol/l)/renin (mIU/l) ratio > 35.
Videre utredning for å bekrefte diagnosen er en spesialist-oppgave.
Spironolakton og amilorid bør seponeres 4 uker før prøvetaking. Andre antihypertensive medikamenter bør evt. seponeres 2 uker før prøvetaking (se tabell 1 for effekt på ARR).
Tabell 1: Medikamentpåvirkning av aldosteron, renin og ARR.
Medikamentgruppe | Effekt på aldosteron konsentrasjon | Effekt på renin konsentrasjon | Effekt på ARR | Anbefalt seponeringsperiode før utredning |
Betablokkere | ↓ | ↓ ↓ | ↑ | 2 uker |
Sentrale antiadrenergika | ↓ | ↓ ↓ | ↑ | 2 uker |
Kaliumtapende diuretika | → ↑ | ↑ ↑ | ↓ | 4 uker |
Kaliumsparende diuretika (MR-antagonister) | ↑ | ↑ ↑ | ↓ | 4 uker |
ACE-hemmere | ↓ | ↑ ↑ | ↓ | 2 uker |
Angiotensin-II-blokkere | ↓ | ↑ ↑ | ↓ | 2 uker |
Kalsiumblokkere (dihydropyridiner) | → ↓ | ↑ | ↓ | 2 uker |
Reninhemmere | ↓ | ↑ | ↓ | 2 uker |
NSAIDs | ↓ | ↓ ↓ | ↑ | 2 uker |
Østradiol | (↑) | ↓ | ↑ | 4 uker |
Serumkonsentrasjonen av aldosteron viser døgnvariasjon og er høyest om morgenen.
CVI(within): 36,6 %, CVG(between): 34,7 %, se EFML Biological Variation.
Aldosteron varierer med alder, saltholdig kost, kalium konsentrasjon (høy K → aldosteron ↑), prøvetakingsstilling, en rekke medikamenter, menstruasjonssyklus og graviditet, døgnvariasjon.
13-30000 pmol/l
Fortynning av prøver vil bidra til noe økt måleusikkerhet.
Forbehandling
Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).
Prinsipp
Væskekromatografi tandem-massespektrometri (LC-MS/MS)
Metode
Aldosteron separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.
Referansepreparat
Aldosteron (sertifisert referansemateriale)
Leverandør/instrument
Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk 08.06.2020.
Molar masse
360,45 g/mol
Utføres
Vanligvis 2-3 ganger i uken
Sterkt hemolyserte, ikteriske eller lipemiske prøver skal ikke analyseres.