• Hammertå M 20.4
• Klotå M 20.5
• Mallet-tå M 20.5

Hammertå

• Hyperekstensjon ev MTP, fleksjon av PIP, og hyperekstensjon av DIP.
• Affiserer oftest kun én stråle.
• Kan skyldes ubalansert muskulatur, traume mot seneapparatet, ruptur av plantarfascien, dårlig skotøy, hallux valgus eller nevromuskulære sykdommer.

Klotå

• Hyperekstensjon av MTP, fleksjon av PIP og DIP i de fire laterale tærne.
• Sees oftes ved pes cavus. Forårsakes av kontrakturi interosser og lumbrical-muskulatur.

Mallet-tå

Fleksjon av bare DIP-leddet

• Smerter
• Grad av plager i forhold til aktivitet og skotøy
• Er stillingen rigid eller fleksibel
• Luksasjon av noen ledd
• Er det feilstilling i annet enn sagittalplanet
• Lengden å tå i forhold til nabo
• Se også etter pes planus, tverrforbuen, callositeter og deformiteter i nabotær.

Rtg fot H/V

Røntgen begge føtter stående

Konservativ behandling

Tilpasse skotøy, såler, taping og tåskillere.

Operasjonsindikasjon

• Graden av feilstilling er sekundært til hvilke plager pasienten har.
• Dersom tåens feilstilling er til klart hinder for livsutfoldelsen bør det vurderes operasjon

Hammertå

• Rigid hammertåfeilstilling
  • Reseksjonsartroplastikk. Reseksjon av caput grunnfalang og tenocutane suturer.
• Feilstilling i andre plan enn sagittalplan, residiv eller nevrologiske lidelser
  • PIP-ledds artrodese
• Fleksibel hammertå og antatt ulempe ved forkortning/avstivning
  • Fleksor til ekstensorsene transposisjon
• Bestående hyperekstensjon i MTP-ledd etter andre prosedyrer
  • Dorsal kapsulotomi, evt. seneforlengelse

Klotå

• Rigid klotåfeilstilling
  • Reseksjonsartroplastikk (som ved hammertå)
• Fleksibel feilstilling
  • Fleksor til ekstensor-transposisjon
• Ved fortsatt feilstilling etter andre inngrep
  • Weil-osteotomi (forkortningsosteotomi caput metatars)

Mallet-tå

• Rigid mallet-tå
  • Fleksor digitorum longus tenotomi + reseksjon av caput mellomfalang, evt. med pinnefiksasjon i 3 uker.
• Fleksibel mallet-tå
  • Fleksor digitorum longus tenotomi.

Hammertå eller klotå, med samtidig luksasjon av MTP-1 ledd

• Stainsby-plastikk: Reseksjon av basaldelen av grunnfalangen, tenodesese av ekstensorsene, reposisjon av plantar plate, og tenodese av distaldelen av extensorsene til fleksorsene/plantar plate.

• Reseksjonsartroplastikk NHK 18
• Artrodese av tå NHG 49

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Hammertå - Reseksjonsartroplastikk

Dobbel S-incisjon. Reseser dorsalt hud og ekstensorsene. Frigjør caput av grunnfalang ved å dele kapsel og collateral-ligamenter. Bruk oscillerende sag for å gjøre osteotomi proksimalt i collum av falangen. Tenocutane suturer og enkeltsuturer på sidene, 3/0.

Hammertå - Artrodese

Longitudinal incisjon eller dobbel S-incisjon. Resesere bare leddflater. Kirschner-pinne (evt. absorberbar pinne) settes antegrad gjennom mellom- og endefalang, deretter retrograd gjennom grunnfalangen. Bøy av og klipp pinnen utenfor huden. Sutur av hud. Sikre pinnen med tape, men slik at tåpulpa kan inspiseres. Fjern pinnen etter 4 uker.

Hammertå - Reseksjonsartroplastikk

Kan belaste forsiktig i sko som ikke gir trykk mot tåen. Kontroll 2 uker postoperativt med fjerning av sting, og instruksjon i taping. Tåen skal tapes over PIP-leddet i 6 uker for å hindre luksasjon.

Hammertå - Artrodese

Kan belaste foten på stiv såle. Suturer fjernes av fastlege. Kontroll ved ort.pol. med røntgen og pinnefjerning etter 4 uker.

De fleste får et godt resultat etter operasjon, men infeksjoner, sårproblemer, vedvarende feilstilling, nerveskade og matatarsalgi forekommer