Scapulafraktur S 42.1

Scapulafrakturer er sjeldne. Sees oftest hos pasienter som har vært utsatt for høyenergitraumer som trafikkulykker og fall.

• Ømhet, hevelse og misfarging over skadet del av scapula
• Smerter ved bevegelse av skulderbladet
• OBS! Hyppige ledsagende skader er:

• Pneumothorax
• Costafrakturer
• Lungekontusjon
• Claviculafrakturer
• Skade av plexus brachialis
• Cuffskade

Røntgen scapula H/V

Frakturene kan være vanskelige å se på vanlig rtg

CT er oftest nødvendig for å kartlegge skaden og evt. assosierte skader

Konservativ behandling

Frakturer i collum scapulae behandles oftest konservativt dersom AC-leddet og clavicula er intakt. Frakturer i corpus behandles oftest konservativt.

Pasienten får fatle i opptil 7-10 dager som smertelindring, deretter bevegelse til smertegrense under skulderhøyde.

Operasjonsindikasjon

Glenoidfrakturer: Leddinkongruens vurderes ved CT axialsnitt for å se om caput følger intakt gleoid. Dersom den sublukserer: operasjon.

Ved usikkerhet tas pasienten inn til kontroll etter to uker og sjekkes for instabilitetsfølelse klinisk.

Corpus

CT med 3D rekonstuksjon er nødvendig ved vurdering for operasjon.

Operasjonsindikasjon:

Glenopolarvinkel under 20 grader

Corpus vinkel over 45 grader

Translasjon over 2 cm lateralt.

Lateral translasjon over 1.5 cm kombinert med corpus vinkel over 30 grader

Mediale søle fraktur som treffer mot humerus.

Dislokerte acrmion og processus coracoideus vurderes operert.

Superior Suspensory Shoulder Complex (SSSC) skader: Fraktur i acromion + coracoideus + clavicula. Ustabil situasjon som vurderes opererert.

• Sidelie
• Rtg C-bue
• Generell anestesi
• A.b. profylakse

Bruker vanligvis Judet tilgang, enten klassisk åpen eller modifisert.

Platefiksasjon med 2.7 plater

Konservativt behandlede brudd følges med kontroll med rtg etter 10 dager. CT ved behov

Enkel frakturer tilheler med lite plager. Intraartikulære og komplekse brudd øker faren for kroniske smerter, nedsatt bevegelighet og artrose.