Forhindre alvorlig asfyxi og fosterdød.

Fødsel med okkult eller manifest navlesnorfremfall.

 Jordmor og lege

 1,9/1000 fødsel i året i Norge

•  sete/fotleie
• tverrleie
• polyhydramnion
• prematuritet
• foranliggende del står høyt og bevegelig

Oppstår ved vannavgang og/eller amniotomi. Forebyggende tiltak er "kontrollert" amniotomi f.eks. med tynn nål

Okkult navlesnorfremfall:

Navlesnoren ligger ved siden av forliggende fosterdel, men uten å kunne palperes i vagina. Symptomet kan være plutselig vedvarende bradykardi eller forlenget deselerasjon. Kan forkomme ved vannavgang og/eller intakte hinner. Dersom kvinnen endrer stilling, kan avklemmingen øke eller minske, dette avspeiler seg i fosterlyden.

Manifest navlesnorfremfall:

Navlesnoren kommer foran forliggende fosterdel. Den kan palperes i vagina og/eller være synlig utenfor. Symptomet kan være plutselig vedvarende bradykardi eller forlenget deselerasjon.

• Kontinuerlig fosterregistrering (CTG/STAN), så lenge som mulig
• Vaginal eksplorasjon - kjenn etter pulsasjon i navlesnor
• Hvis god fosterlyd, ro ned situasjonen!

• Dytt ledende del opp mot fundus. Alternativt legg kvinnen med setet høyere enn hodet / evt. firefot stående

• Tilkall gynekolog. Dersom forløsning også barnelege
• Tractocile Bolus dose kan vurderes, men skal ikke forsinke forløsning ved vedvarende bradykardi
• Reponering av navlesnor er svært vanskelig, anbefales ikke

• Ved normal fosterregistrering – avvent og vurder situasjonen
• Ved vedvarende bradykardi - umiddelbar forløsning
• dersom utslettet mormunn vurder tangforløsning evt på operasjonsstuen
• øvrig akutt sectio grad 1
• Ved erkjent fosterdød – vaginal forløsning

Fosterovervåkning under fødsel. Føde/Barsel SSHF

• O69.0 Fødsel og forløsning komplisert av navlesnorfremfall
• O40 polyhydramnion
• O32.1 Seteleie
• O42.0-9 For tidlig vannavgang

• O36.3 Omsorg for og behandling av mor ved tegn på fosterhypoksi
• O36.4 Omsorg for og behandling av mor ved intrauterint dødsfall