MRSA-screening

Indikasjon for prøvetaking er beskrevet i OUS nivå 1 dokumenter MRSA hos pasienter-forebygging, smittesporing og kontroll og MRSA hos ansatte - forebygging, smitteoppsporing og kontroll

For eksterne rekvirenter henvises det til lokale prosedyrer.

Indikasjon for screening av pasienter (sammendrag):

• Tidligere påvist MRSA
• Alle pasienter som blir overført fra sykehus utenfor Norden til et sykehus i Norge
• Alle pasienter som legges inn på sykehus og som har vært i kontakt med helsevesen, barnehjem eller flyktningleir utenfor Norden eller asylmottak i Norge i løpet av de siste 12 månedene
• Opphold sammenhengende i minst 6 uker i land utenfor Norden i løpet av de siste 12 månedene
• Screening i forbindelse med utbrudd
• Screening av andre pasientgrupper kan være aktuelt. Konferer lokale prosedyrer, eller ta kontakt med lokal smittevernansvarlig (eventuelt lege på mikrobiologisk avdeling)

Indikasjon for screening av ansatte (sammendrag):

• Tidligere påvist MRSA
• Kontakt med MRSA-positiv person i løpet av de siste 12 månedene
• Arbeidet i helsevesen, barnehjem eller flyktningleir utenfor Norden eller asylmottak i Norge i løpet av de siste 12 månedene
• Eksponert for pasient eller personell med MRSA
• Vært pasient eller pårørende i helseinstitusjon i utlande utenom Norden
• Ved usikkerhet rundt indikasjon for screening, konferer lokale prosedyrer, eller ta kontakt med lokal smittevernansvarlig

Penselprøve på flytende transportmedium fra følgende prøvetakingssteder;

Prøvemateriale, alltid:

• Begge nesebor (tas fra ytre del av begge nesebor med samme pensel. Ved tørre forhold må penselen fuktes med sterilt vann/saltvann før prøvetaking)
• Hals
• Perineum (foran endetarmsåpningen)

Prøvemateriale, hvis aktuelt:

• Sår/eksem/ferske arr
• Innstikksteder for intravaskulærer katetere, dren, tracheostomi o.l.
• Kateterurin (permanent kateter)
• Øreganger ved øregangseksem, sekresjon, kløe o.l.

Elektronisk rekvirering anbefales.

Rekvirenter uten slik tilgang, se Rekvisisjoner.

Se Screeningprøver (MRSA).

Prøve tas på eSwab fra Copan. Pensel plasseres i transportmedium, skaft brekkes av ved angitt merke og kork settes godt på.

Ved hurtigtest skal man alltid ringe og varsle Avd. for mikrobiologi på forhånd:

• Enhet for bakteriologi, OUS Ullevål: 22 11 88 30
• Enhet for bakteriologi, OUS Rikshospitalet: 23 07 11 25

Ved screening av avdelinger må man straks ringe og varsle Avd. for mikrobiologi dersom det dreier seg om et stort antall prøver (mer enn 15).

Prøve på transportmedium skal oppbevares i kjøleskap.

Raskest mulig transport til laboratoriet.

Rutinemetode basert på en kombinasjon av dyrkning på selektivt medium, tradisjonell og/eller automatisert identifikasjon og genpåvisning (egenutviklet sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR) og/eller kommersiell PCR.

Ved indikasjon for hurtigtest benyttes en kommersiell PCR, men resultatet av hurtigtesten verifiseres alltid med laboratoriets rutinemetode.

Enhet for bakteriologi, OUS Ullevål.

Enhet for bakteriologi, OUS Rikshospitalet.

Ordinær MRSA screening/dyrkning: 1-3 dager

Hurtigtest:

• Ca. 2 timer etter at prøven mottatt i laboratoriet
• Dersom det kommer mange prøver samtidig vil svarrapporteringstiden kunne bli noe lengre

Negativ MRSA hurtigtest gjør det lite sannsynlig at en pasient er bærer av MRSA, men både falsk negative og falsk positive resultater kan forekomme med denne metoden. Alle prøvene dyrkes derfor i tillegg.

Enhet for bakteriologi, OUS Ullevål og Rikshospitalet:

Dyrkning: Analysen er akkreditert etter ISO 15189.
Hurtigtest: Analysen er ikke akkreditert.

• Infeksjonskontroll.no
• Folkehelseinstituttet har også god informasjon som finnes elektronisk i Smittevernveilederen eller MRSA-veilederen.