Piperacillin
Bakgrunn
Indikasjon
Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt:
- Hos kritisk syke pasienter
- Som kvalitetssikring av behandlingen
- Manglende effekt
- Mistanke om bivirkninger
- Endret nyrefunksjon
- Legemiddelinteraksjoner
Navn på legemiddel/stoff
Piperacillin, Tazobactam
Prøvemateriale
EDTA-plasma
Praktisk informasjon
Prøvetakingstidspunkt
Bunnkonsentrasjon (Cmin) tas rett før neste infusjon og kan tas allerede i forkant av andre dose. Ved kontinuerlig infusjon kan prøven tas når som helst under infusjon. Prøvetaking bør initieres 24-48 timer etter behandlingsoppstart.
|
Piperacillin |
|
|
Analyselaboratorium |
Klinisk farmakologi, Rikshospitalet |
|
Prøverør |
EDTA uten gel (lilla kork) Settes på is etter prøvetaking |
|
Prøvevolum |
Minst 0,5 mL avpipettert plasma (altså minst 1 mL fullblod) |
|
Prøvehåndtering og forsendelse |
Prøve settes på is etter prøvetaking, sentrifugeres kjølig og avpipetteres til sekundærglass innen 4 timer. Anbefalt temperatur for oppbevaring og forsendelse er avhengig av hvor raskt prøven kommer til prøvemottaket på Rikshospitalet:
1 Dersom prøven kommer frem i løpet av samme arbeidsdag (under 12 timer): Oppbevares og sendes kjølig.
2 Dersom prøven ikke kommer frem i løpet av samme arbeidsdag (over 12 timer): Avpipettert plasma fryses. Prøven sendes frosset. |
|
Analysedag/-hyppighet |
Hver dag
Hvis ikke annet er avtalt må prøve være ankommet innen kl 9.30 for at resultat gis ut samme dag.
For avtale kan man kontakte laboratoriet på tlf 23 07 10 14. |
|
Analysemetode |
LC-MS/MS |
|
Variasjonskoeffisient (VK) |
< 10 % |
Holdbarhet
1 døgn i kjøleskap. Lengre tid i fryser.
NLK-kode
NPU19890
Rekvisisjon
Kontaktinformasjon
Se her
Klinisk informasjon
Det terapeutiske området for piperacillin er ikke godt dokumentert og vil være avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og patogenets følsomhet.
Effekten av piperacillin øker jo større andel av doseringsintervallet konsentrasjonen av fritt legemiddel er høyere enn patogenets MIC. For betalaktamantibiotika generelt anbefales det at konsentrasjonen er høyere enn patogenets MIC minst 50 % av doseringsintervallet. Ved alvorlig infeksjon anbefales bunnkonsentrasjon (Cmin) > MIC.
Tid > MIC kan økes ved å redusere doseringsintervallet eller øke dosen, alternativt kan forlenget/kontinuerlig infusjon vurderes.
Analysen måler totalkonsentrasjonen av proteinbundet og fritt legemiddel, men kun fritt legemiddel er farmakologisk aktivt. Normalt er ca 20-30 % av piperacillin bundet til protein, men dette kan være endret hos kritisk syke pasienter.
Basert på sparsomme data anslås verdier >100-150 mg/L å være assosiert med økt risiko for nevro- og nefrotoksisitet.
Dosereduksjon anbefales ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (Dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon (kronisk nyresykdom) og intermitterende hemodialyse).
Referanser
Abdul‑Aziz et al, Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a Position Paper, Intensive Care Med (2020) 46:1127–1153 (https://doi.org/10.1007/s00134-020-06050-1)
Abdul-Aziz MH, Brady K, Cotta MO, Roberts JA. Therapeutic Drug Monitoring of Antibiotics: Defining the Therapeutic Range. Ther Drug Monit (2022) 44:19-31 (doi: 10.1097/FTD.0000000000000940)
Nordic AST kliniske brytningspunktstabeller
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Praktisk informasjon
- Klinisk informasjon
- Referanser
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
