Piperacillin
Bakgrunn
Indikasjon
Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt:
- Hos kritisk syke pasienter
- Som kvalitetssikring av behandlingen
- Manglende effekt
- Mistanke om bivirkninger
- Endret nyrefunksjon
- Legemiddelinteraksjoner
Navn på legemiddel/stoff
Piperacillin, Tazobactam
Prøvemateriale
EDTA-plasma
Praktisk informasjon
Prøvetakingstidspunkt
Bunnkonsentrasjon (Cmin) tas rett før neste infusjon og kan tas allerede i forkant av andre dose. Ved kontinuerlig infusjon kan prøven tas når som helst under infusjon. Prøvetaking bør initieres 24-48 timer etter behandlingsoppstart.
|
Piperacillin |
|
|
Analyselaboratorium |
Klinisk farmakologi, Rikshospitalet |
|
Prøverør |
Plasma fra EDTA-blod uten gel (lilla kork) |
|
Prøvevolum |
Minst 0,5 mL avpipettert plasma |
|
Prøvehåndtering og forsendelse |
Prøve settes på is etter prøvetaking, sentrifugeres og avpipetteres til sekundærglass innen 4 timer.
Intern forsendelse (OUS): Oppbevares kjøling frem til forsendelse. Merkes som hasteprøve hvis svar ønskes samme dag. Send prøven til prøvemottak MBK/FAR på Rikshospitalet.
Ekstern forsendelse (andre): avpipettert plasma må fryses. Prøven sendes frosset på tørris til Avdeling for Farmakologi, Rikshospitalet. Kontakt laboratoriet (tlf. 23 07 10 14) hvis prøvesvar ønskes samme/påfølgende dag. |
|
Analysedag/-hyppighet |
Hver dag (prøve må være ankommet innen kl 9.30 for at resultat gis ut samme dag) |
|
Analysemetode |
LC-MS/MS |
|
Variasjonskoeffisient (VK) |
< 10 % |
Holdbarhet
1 døgn i kjøleskap. Lengre tid i fryser.
NLK-kode
NPU19890
Rekvisisjon
Kontaktinformasjon
Se her
Klinisk informasjon
Det terapeutiske området for piperacillin er ikke godt dokumentert og vil være avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og patogenets følsomhet.
Effekten av piperacillin øker jo større andel av doseringsintervallet konsentrasjonen av fritt legemiddel er høyere enn patogenets MIC. For betalaktamantibiotika generelt anbefales det at konsentrasjonen er høyere enn patogenets MIC minst 50 % av doseringsintervallet. Ved alvorlig infeksjon anbefales bunnkonsentrasjon (Cmin) > MIC.
Tid > MIC kan økes ved å redusere doseringsintervallet eller øke dosen, alternativt kan forlenget/kontinuerlig infusjon vurderes.
Analysen måler totalkonsentrasjonen av proteinbundet og fritt legemiddel, men kun fritt legemiddel er farmakologisk aktivt. Normalt er ca 20-30 % av piperacillin bundet til protein, men dette kan være endret hos kritisk syke pasienter.
Basert på sparsomme data anslås verdier >100-150 mg/L å være assosiert med økt risiko for nevro- og nefrotoksisitet.
Dosereduksjon anbefales ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (Dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon (kronisk nyresykdom) og intermitterende hemodialyse).
Referanser
Abdul‑Aziz et al, Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a Position Paper, Intensive Care Med (2020) 46:1127–1153 (https://doi.org/10.1007/s00134-020-06050-1)
Abdul-Aziz MH, Brady K, Cotta MO, Roberts JA. Therapeutic Drug Monitoring of Antibiotics: Defining the Therapeutic Range. Ther Drug Monit (2022) 44:19-31 (doi: 10.1097/FTD.0000000000000940)
Nordic AST kliniske brytningspunktstabeller
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Praktisk informasjon
- Klinisk informasjon
- Referanser
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
