Langtidsmekanisk ventilasjon (LTMV)

Oppfølging av LTMV behandling gjennomføres regelmessig med intervaller som varierer, avhengig av grunnsykdom og progresjon. Ofte en rask kontroll, 6 uker, etter oppstart og senere hver 6.–12. mnd. ved stabil sykdom, men hver 3. mnd. eller hyppigere ved progressiv, nevrologisk sykdom. Ved kontroller blir bruken av utstyret og effekten på de overordnede målsettinger evaluert og justert. Noen nøkkelelementer som inngår:

Oversikt - elementer til vurdering ved LTMV kontroll

	Overordnede forhold	Gjennomgang av utstyr	Ventilasjonsstatus
Observasjon	Livskvalitet – Hvordan opplever pasienten sin situasjon Kunnskap – Har pasienten tilstrekkelig kunnskap om behandlingen Pårørende – Hvordan er pårørendes situasjon ivaretatt, inkludert barn	Rutiner for bruk av utstyr Gjennomføring av rutiner Vedlikehold og rengjøring Maske/lekkasje	Symptomer, komfort Etterlevelse av behandlingsanbefalinger - Compliance Monitorering av respirasjon/ventilasjon dagtid og under søvn, Slim mobiliseringsevne
Evaluering	Endring av behandlingsmål? Opptrapping av behandling? Palliasjon? Lindrende behandling? Behov for andre spesialister/faggrupper?	Endring av rutiner? Behov for annet utstyr (maskin, maske)? Økt hjelpebehov fra kommunen? Behov for opplæring?	Behandlingsmål oppnådd? Behov for supplerende undersøkelser? Endre innstillinger på respirator?

Overordnede forhold

Gjennomgang av utstyr

Ventilasjonsstatus

Observasjon

Livskvalitet – Hvordan opplever pasienten sin situasjon

Kunnskap – Har pasienten tilstrekkelig kunnskap om behandlingen

Pårørende – Hvordan er pårørendes situasjon ivaretatt, inkludert barn

Rutiner for bruk av utstyr
Gjennomføring av rutiner
Vedlikehold og rengjøring
Maske/lekkasje

Symptomer, komfort
Etterlevelse av behandlingsanbefalinger - Compliance
Monitorering av respirasjon/ventilasjon dagtid og under søvn,
Slim mobiliseringsevne

Evaluering

Endring av behandlingsmål?
Opptrapping av behandling?
Palliasjon? Lindrende behandling?
Behov for andre spesialister/faggrupper?

Endring av rutiner?
Behov for annet utstyr (maskin, maske)?
Økt hjelpebehov fra kommunen?
Behov for opplæring?

Behandlingsmål oppnådd?
Behov for supplerende undersøkelser?
Endre innstillinger på respirator?

Lungeundersøkelser ved hypoventilasjon/ LTMV kontroll

Hypoventilasjon/LTMV- Kontroll 12345678910

Standard undersøkelser

Anamnese, Epworth sleepeness scale og Livskvalitetskjema – PROM (LTMV register)
Blodgass
BMI (body mass indeks)– Høyde/Vekt
Spirometri (forsert vitalkapasitet, flow vol kurve ev. langsom vitalkapasitet)
Pulsoksymetri natt med respirator/BilevelPAP
Nattlig transkutan CO2 (hvis tilgjengelig) med respirator/BilevelPAP
Hoste-PEF for nevromuskulære
Detalj og statistikk data fra respirator (siste 1–3 måneder)

Tilleggsundersøkelser ved behov og tilgjengelighet

S3-NIV
MIP/MEP for nevromuskulære, eller SNIP (om ikke mulig å gjennomføre annen test)
Vitalkapasitet sittende og liggende
Endetidal kapnometri
Frenikus/Diafragmatesting ENG/EMG
Respiratorisk polygrafi med eller uten respirator
Polysomnografi/Polygrafi
Ultralyd diafragma/Røntgen gjennomlysning/sniffetest
Rtg thorax
Blodprøver

Slimmobilisering

Vurdere evne til sekretmobilisering, f. eks med HostePEF og henvisning til fysioterapeut
Hoste PEF < 270 – sekretmobiliserende tiltak bør vurderes (løsne-flytte-fjerne)
Hoste PEF < 160–180 - mekanisk hostestøtte indisert
Ved bruk av Hostemaskin – behov for kontroll hos fysioterapeut?

Referanser

1. Nasjonal veileder for langtidsmekanisk ventilasjon (LTMV). 2012. Nasjonal veileder for langtids mekanisk ventilasjon _LTMV_ IS- 1964 _2_.doc (helsedirektoratet.no)

2. Nasjonal faglig retningslinje for langtids mekanisk ventilasjon (LTMV). 2012. IS-2004 Nasjonal faglig retningslinje for LTMV _2_.doc (helsedirektoratet.no)

3. Chronic hypoventilation and its management. Anita K. Simmonds, Eur Respir Rev 2013;22:325- 332.

4. Home Mechanical ventilation. A Canadian Thoracic society clinical practice guideline. Can. Respir. J Vol 18. No 14. Douglas A. McKim et. Al 2011.

5. Janssens J-P. Non-Invasive Ventilation and Weaning: Principles and Practice, Second Edition: CRC Press 2018.

6. Janssens J-P, Cantero C, Pasquina P et al. Monitoring Long Term Noninvasive Ventilation:Benefits, Caveats and Perspectives. Frontiers in Medicine 2022.

7. Aarrestad S, Monitoring long-term nocturnal non-invasive ventilation for chronic hypercapnic respiratory failure: What are the basic tools? (uio.no), 2020. PhD thesis. Department of Pulmonary Medicine, Oslo University Hospital, Ullevål, Institute of Clinical Medicine, University of Oslo, Norway.

8. Markussen H, Health-related quality of life and its association with mortality in patients receiving long-term mechanical ventilation, 2019. Thesis for the degree of Philosophiae Doctor (PhD) University of Bergen, Department of Global Public Health and Primary Care, Norway.

9. Andersen T. Laryngeal response patterns during mechanically assisted cough in Amyotrophic Lateral Sclerosis. PhD Thesis. Department of Clinical Science, Faculty of Medicine, University of Bergen, Norway. 2018.

10. Toussaint M, et al; Mouthpiece ventilation in neuromuscular disorders: Narrative review of technical issues important for clinical success. ENMC Respiratory Therapy Consortium.Respir Med. 2021 Apr-ay;180:106373. doi: 0.1016/j.rmed.2021.106373. Epub 2021 Mar 24.PMID: 33798870

Gå til avsnitt

Generelt

Oversikt - elementer til vurdering ved LTMV kontroll

Lungeundersøkelser ved hypoventilasjon/ LTMV kontroll

Referanser

Lukk

Redaktører og forfattere

App Store

Google Play