Kriterier for overflytting av pasient fra postoperativ avdeling til sengepost

Sikre at postoperativ observasjon og behandling blir ivaretatt av personell med nødvendig kompetanse og ressurser.

Tilstanden til nyopererte pasienter kan endres raskt i forhold til respirasjon og sirkulasjon og i forhold til anestesi- og andre medikamenters effekt på pasienten. Dette krever at pasienten er godt stabilisert i forhold til disse faktorene før pasienten overflyttes til sengepost.

Avdelingsledelsen har ansvar for implementering av metoden og at alle ansvarlige er kjent med innholdet. Alle i målgruppen er ansvarlige for at prosedyren blir fulgt. Avdelingssykepleiere, sykepleiere, leger.

Følgende kriterier for overflyttning av pasient til sengepost skal være oppfylt:

• Pasienten er respiratorisk stabil med respirasjonsfrekvens over 8 og O2 metning over 90 med eller uten O2, dog avhengig av utgangsverdi.
• Pasienten er sirkulatorisk stabil.
• Pasienten er våken og kan tilkalle hjelp om nødvendig.
• Evt. postoperative komplikasjoner er vurdert og under kontroll.
• Pasienten har gjenvunnet motorisk og delvis sensorisk kontroll etter spinal anestesi.
• Pasienten er tilfredstillende smertelindret. VAS: ikke høyere enn 3-4. Smart og sikker smertebehandling
• Pasienter uten urinkaterer ikke har overfylt blære. Kontrolleres ved hjelp av blærescanner

• Ansvarlig sykepleier i sengeposten skal ha gjort de nødvendige forberedelser for mottak av nyoperert pasient.
• Sengepost orienteres i forkant om ekstra overvåkingsbehov.

Dersom det er tvil om pasienten er overflyttningsklar fra PO v/ stengetid skal anestesilege og eller kirurg kontaktes.

• Det avklares på hvilken måte pasientens overvåkningsbehov skal ivaretas evt. med hjelp fra postoperativ avd.
• Overflytting til Sykehuset Asker og Bærum skal vurderes.
• Avgjørelser dokumenteres i sykepleiedokumentasjon.

Rapport:

Den sykepleier som skal ha ansvar for pasienten i sengepost er den som skal motta rapport om pasienten fra postoperativ avdeling. Rapport kan skje pr.telefon, eller ved at sykepleier fra post kommer opp ved avhenting av pasient.

Overflyttningsrapporten skal inneholde:

• Medisinsk(e) diagnose(r)
• Kirurgisk inngrep som er foretatt (evt. rtg. kontroll eller annet som er gjort under inngrepet, samt evt. direktiv gitt av operatør i operasjonsbeskrivelsen)
• Anestesi og evt. medikamenter som er gitt
• Evt. komplikasjoner
• Væske og væsketap. (blodtransfusjoner og annen væske erstatning, blodtap og diurese)
• Relevante postoperative problemer (fysiologiske / psykiske)
• Postoperative forordninger. O2, væske behandling, medikamenter, blodprøver, ekstra overvåknings tiltak, evt. videre monitorovervåkning av pasienter som vanligvis avslutter denne ved overflytting til sengepost. Dette dokumenteres i post opr kurve.
• Ved pas. kontrollert smertelindring: Kontroller om pas. har fått pre opr. info om dette og om dokumentasjon er utfylt. Evt. gjøres dette på PO avd.
• Spesielle observasjoner eller tiltak relatert til inngrep eller komplikasjoner.
• Pasienten reaksjoner / opplevelser knyttet til inngrepet.

Dokumentasjon:

Postoperative observasjoner og forordninger dokumenteres i:

• NEWS Observasjonskurve
• F1 Kurve
• MHH smerteobservasjonsskjema
• Dersom pasienten får pasient-kontrollert smertelindring skal skjema/ informasjon utdeles og signeres av den som har gitt informasjonen.
• Sykepleie dokumentasjon i DIPS m/behandlingsplan.