Droppfinger

Droppfinger er en akutt skade som rammer det ytterste leddet i fingrene (DIP-leddet). Tilstanden betegnes også som Mallets finger, og kjennetegnes ved manglende strekk av det ytterste leddet. Skaden kan forekomme i situasjoner der fingeren er kraftig bøyd, men i noen tilfeller ryker senen ved lett aktivitet med hånden.

Symptomer som hevelse, smerte/ømhet, misfarging og at fingeren konstant henger bøyd i det ytterste leddet, gjør at det er en enkel diagnose å stille klinisk.

Det er et poeng å starte behandling så snart som mulig, men man kan også oppnå et godt resultat med oppstart av skinnebehandling inntil 3 mnd etter skaden.

Ved akutt droppfingerskade henvises pasienten til røntgen (hvis det ikke er tatt) og direkte til ergoterapiavdelingen for konservativ skinnebehandling. Ortoped skriver eksempelvis "rask time direkte til ergoterapeut" og avdelingen vil ta inn pasienten så raskt det er mulig, ikke nødvendigvis samme dag.

Ergoterapeut ser etter brudd på røntgenbilde og leser beskrivelsen til radiolog.

Ved avulsjonsfraktur (se illustrasjoner) skal bilder vurderes av håndkirurg.

Frakturer/fragmenter mindre enn 1/3 av leddflaten og uten subluksasjon skal behandles konservativt i henhold til prosedyre uten sjelettskade.

Frakturer/fragmenter større enn 1/3 av leddflaten eller ved subluksasjon bør opereres innen 2 uker etter skaden. Ved eldre eller sent oppdaget skade vil håndkirurg foreta en individuell vurdering.

Ytterligere informasjon ved DIP-ortose.

Hensikten med skinnebehandlingen er at senen skal få gro.

Immobilisering: 6-8 uker (6 uker ved ferske skader, 8 uker dersom det har gått noe tid siden skaden oppsto).

• Ortosen skal ikke tas av i denne perioden. Dersom det likevel er nødvendig pga rengjøring el.l, må ytterleddet holdes helt strakt/noe i overstrekk.
• Dersom man likevel får en bøy på leddet, må behandlingen startes forfra igjen.
• Det er viktig å holde fingeren så tørr som mulig, for å unngå hudirritasjon.
• Etter 6-8 uker: Kontroller at strekkevnen nå er gjenopprettet/inntakt.
  • Ved bevart strekkeevne skal skinnen benyttes på natt og ved aktivitet i ytterligere 3 uker. Pasienten kan starte å bruke hånden uten skinne, men unngå tung belastning på leddet. Ortosen kan brukes om natten og under tyngre aktivitet i ytterligere 2-4 uker.
  • Om vedvarende ekstensjonsdeficit over 20 grader kontinueres skinnebruk kontinuerlig i ytterligere 6 uker før ny kontroll.
    
    

Når skinnen avvikles, vil ytterleddet vært litt stivt og det kan være nødvendig med forsiktig bevegelsestrening av leddet.

Prognosen er god, men det kan ta 6-12 måneder før pasienten har full strekk i ytterleddet. Selv om det er viktig med tidlig behandling, så viser erfaring at behandling kan være vellykket helt opptil 3 måneder etter skaden.

Idrettsaktiviteter kan startes opp igjen etter ca. 10 ukers tid, men det anbefales å beskytte fingeren med teip eller skinne/ortose.

Tross korrekt behandling av en dropfingerskade, så kan resultatet bli en varig bøyd fingertupp. Fingeren kan bli deformert hvis skaden forblir ubehandlet.