Diagnostikk og behandlingskontroll ved primær leverkreft (hepatocellulært karsinom; HCC). Lav positiv prediktiv verdi gir testen begrenset nytteverdi som screeningundersøkelse for HCC, men screening av høyrisikogrupper kan være aktuelt.

Sammen med beta-hCG for diagnostikk, stadieinndeling, prognostisering og behandlingskontroll ved testikkelkreft, samt for diagnostikk og behandlingskontroll ved embryonale svulster i ovariet.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking serum

Serumrør med gel

Minste volum 0,5 mL. Analyseres i serum (EDTA- og heparinplasma kan også benyttes, men serum foretrekkes). Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Sentrifugeres innen to timer.

Prøvetaking spinalvæske

Minste volum 0,5 mL. Laboratoriene har endret anbefaling av ordinært prøverør uten tilsetning for spinalvæske, da Vacuette-rør ikke lenger er godkjent av leverandør til dette formålet. Vi går over til «CSF/Liquor rør 5 ml, 75x13 i polypropylene» fra firma Sarstedt.

Holdbarhet

Holdbar 14 døgn i kjøleskap og 5 døgn i romtemperatur

For oppbevaring utover to uker anbefales -20°C.

Kvinner (ikke-gravide) og menn >1 år : < 10 µg/L.

Referanseområdet gjelder kun for serum, for spinalvæske må individuell vurdering gjøres avhengig av indikasjon og serum AFP.

Egne aldersavhengige grenser gjelder for barn < 1 år:

Avdeling for medisinsk biokjemi, Radiumhospitalet og Ullevål.

Analysering i spinalvæske utføres kun ved Avdeling for medisinsk biokjemi, Radiumhospitalet.

Ullevål: Utføres hele døgnet. Radiumhospitalet: Utføres daglig på hverdager.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Alfa1-føtoprotein (AFP) produseres i fosterstadiet først i små mengder i plommesekken, deretter i større mengder i fosterets lever. Meget små mengder dannes også i tarmen og i nyrene. Proteinets funksjoner er hos fosteret omtrent som for albumin. Maksimumskonsentrasjonen i fosterets serum nås ved ca. 16. svangerskapsuke. Fra det tidspunktet stiger også AFP-konsentrasjonen i morens serum og når sin topp omkring uke 30. Deretter avtar konsentrasjonen. Voksne (ikke gravide) har kun spormengder av AFP i serum. Ca. 10 måneder etter fødselen er serumnivået hos barnet nede på voksent nivå. Mange vev gjenvinner evnen til å produsere dette oncoføtale proteinet ved malign transformasjon.

Ved en rekke sykdommer hos fosteret påvises abnorme AFP-konsentrasjoner i fostervannet og i morens serum. Dette gjelder i første rekke ved nevralrørsdefekter (høy AFP) og ved Downs syndrom (lav AFP).

Høye verdier sees først og fremst ved primær leverkreft (HCC). Ved denne lidelsen påvises ofte verdier over 1700 µg/L, men også langt lavere verdier forekommer da serumkonsentrasjon av AFP ofte har sammenheng med svulstens størrelse. Normale nivåer sees i opptil 40% av små hepatocellulære karsinomer. Pasienter med HCC og svært høy AFP ( > 800 µg/L) har høy risiko for tilbakefall etter levertransplantasjon, uavhengig av kreftsvulstens størrelse.

De fleste pasienter med akutt og kronisk hepatitt eller cirrhose har verdier under 400 µg/L. Disse pasientene har økt risiko for å utvikle leverkreft, og en rask økning av AFP-verdien kan være et tegn på at dette kan ha skjedd. Pasienter med cirrhose og vedvarende forhøyede AFP-verdier har økt risiko for å utvikle HCC sammenlignet med de som har fluktuerende eller normale verdier.

AFP er forhøyet hos mange pasienter med testikkelkreft (non-seminomer), og brukes sammen med beta-hCG ved utredning og oppfølging av disse. Som for beta-hCG øker frekvensen av forhøyet AFP ved mer avansert sykdom, fra 10-20% hos menn ved stadium I, til 40-60% ved disseminert sykdom. Høye verdier vurderes diagnostisk for en non-seminomatøs komponent av tumor eller levermetastaser. Forhøyede verdier kan også forekomme ved andre kreftformer, bl.a. ved embryonale eggstokksvulster.

Pasienter med ataxia telangiectasia har ofte høye AFP-verdier ( >400 µg/L). Hereditær persistens av AFP er en sjelden benign autosomal dominant tilstand.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Radiumhospitalet og Ullevål: Immunometrisk metode fra Roche Diagnostics.

Pasienter som får behandling med biotin eller som bruker helsekostpreparater med biotin ( > 5 mg/dag) kan få falskt for lav AFP-konsentrasjon dersom prøven tas de første 8 timene etter tablettinntak. Lavere doser kan føre til interferens hos barn eller voksne med lav kroppsvekt.

Oppgitt toleransegrense for biotin er 180 µg/L. Pasienter som tar 5 mg biotin eller mindre per døgn vil som regel ha biotinkonsentrasjon < 10 µg/L 24 timer etter siste inntak.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK