En totalvurdering av pasientens situasjon og preferanser er avgjørende (Samvalg). Det er viktig å erkjenne at et kirurgisk inngrep kan være god palliasjon (for eksempel ved obstruksjon, kronisk blødning, brokk og analprolaps). Se også egen metodebok for lindrende behandling.

Vurderinger før anleggelse av enterostomi

Kognitiv funksjon, syn, og funksjon i fingre, hånd, armer og skuldre vil påvirke hvor godt pasienten vil kunne håndtere en stomi selv, og derved hvor mye en stomi vil påvirke pasientens autonomi. Inngrep som kan lede til manglende kontroll på urin eller avføring vil være ekstra belastende for pasienter som har fysiske utfordringer med å ivareta hygiene og bevegelighet. Kulturell bakgrunn kan også påvirke toleranse for stomi.

Eksempler på palliativ gastrokirurgi

• Deviasjon og anleggelse av enterostomi proksimalt for en obstruerende tumor i kolon eller rektum.
• Anleggelse av gastroenterostomi eller endoskopisk innleggelse av stent ved lokalavansert obstruerende tumor i pancreas.
• Endoskopisk innleggelse av stent ved kolo-rektale tumores.
• Minimal invasiv lokal reseksjon av tumor i rektum.

Eksempler på palliativ urologisk kirurgi

• Ureterostomi i stedet for Bricker avledning. Man unngår tarmreseksjon og tarmanastomoser med akseptabel funksjon på kort og midlertidig sikt.
• TURB og observasjon i stedet for cystektomi for mindre muskelinvasive blæresvulster. Det kan gi god og varig lokal kontroll. Ved omfattende muskelinvasiv blærekreft vil nok sykdomsbyrden uten cystektomi være betydelig, også på kort sikt. Se ellers emnet om Strålebehandling.