Gentamicin
Bakgrunn
Gentamicin (Gentamicin B Braun, Gensumycin) er et aminoglykosidantibiotikum.
Indikasjon for bruk av gentamicin: Alvorlige infeksjoner forårsaket av gentamicinfølsomme bakterier fortrinnsvis etter resistensbestemmelse og bare når andre, mindre toksiske midler ikke er effektive. Bør bare brukes i sykehus og etter gjeldende retningslinjer.
For informasjon rundt forhold som kan påvirke serumkonsentrasjonen - se avsnittet "Annet".
Indikasjon
Serumkonsentrasjonsmåling tas for å unngå toksiske konsentrasjoner over lang tid og for å sikre terapeutisk nivå.
Prøvetakingsrutiner
Holdbarhet:
Serum holdbar i 7 dager v/2-8 °C.
Heparinplasma holdbar 24 timer på gel.
Svartid:
Svaret utgis vanligvis i løpet av 1 time etter mottak i laboratoriet alle dager hele døgnet.
|
FORSLAG til prøvetakingsrutine: |
Dosering 1 GANG i døgnet (ved normal nyrefunksjon):
|
Dosering 1 GANG i døgnet ved septisk sjokk: |
|
Prøvetaking
|
Før 4. dose: 0-prøve tas fortrinnsvis under "morgenrunden" (ca kl 08.00) slik at man kan justere døgndosen samme dag dersom denne gis til fast tid på dagen f.eks kl 12.00.* [Ref område: < 0,5 mg/L]
Videre oppfølging (ved stabil nyrefunksjon): Blodprøver 2-3 ganger pr. uke.
|
Før 2. dose: 0-prøve om morgenen før neste dose gis [Ref område: < 0,5 mg/L] og Etter 2. dose 8-timers prøve som tas 8 timer etter påbegynt infusjon [Ref. område: 1,5 - 4 mg/L]
Videre oppfølging (ved stabil nyrefunksjon): Blodprøver 2-3 ganger pr. uke.
|
|
FORSLAG til prøvetakingsrutine: |
Dosering 2-3 GANGER i døgnet: |
|
Prøvetaking
|
2. behandlingsdøgn: Maksimumsverdiprøve (1-timesprøve) Blodprøve tas: i.v. infusjon (over 20-30 min): 30 min etter avsluttet infusjon i.v. bolus: 30 min etter injeksjon intramuskulær dose: 1 time etter injeksjon [Ref område: 6 - 12 mg/L]
3. behandlingsdøgn: Første 0-prøve tas rett før første dose denne dagen [Ref område: < 2 mg/L]
Videre oppfølging (ved stabil nyrefunksjon): Blodprøver 2-3 ganger pr. uke. |
For mer informasjon om kosentrasjonsbestemmelse og dosering av antibiotika, se:
- Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i sykehus, kap 17 (Helsedirektoratet)
- Administrering og monitorering av aminoglykosider fra Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten (KAS)
- Konsentrasjonsbestemmelse av antibiotika (Håndbok infeksjonsmedisin, OUS)
- Tabell for dosering av antiinfektiva ved nedsatt nyrefunksjon (eHåndbok for OUS)
- For barn og ungdom, se Konsentrasjonsmåling (monitorering) av legemidler til barn og ungdom 0-18 år (eHåndbok for OUS)
- Se dokument-ID: 82349 (BS Aminoglykosid dosering) for annet prøvetakingsoppsett.
- https://www.antibiotika.no/2018/01/16/administrering-og-monitorering-av-aminoglykosider/
Referanseområde
|
Antibiotikum |
Min.verdi 0-prøve* |
Verdi 8-timers prøve** |
Maks verdi 1-timers prøve |
|
Gentamicin 1 gang daglig |
< 0,5 mg/L |
1,5 - 4 mg/L |
- |
|
Gentamicin 2-3 ganger daglig |
< 2 mg/L |
- |
6 - 12 mg/L |
* Bunnkonsentrasjon (0-prøve): Tas umiddelbart før neste dose.
** Konsentrasjon etter 8 timer: 8 timer etter påbegynt aminoglykosidinfusjon.
Tolkning
0-prøven er et mål for eventuell akkumulasjon med økt fare for oto - og nefrotoksisitet. Ved verdier over referanseområdet anbefales i første omgang at doseringsintervallet økes (ved dosering 1 gang i døgnet).
1-times prøven (ved dosering 2-3 ganger pr døgn) og 8-timers prøven (ved dosering 1 gang pr døgn) er et mål for å sikre at høy nok dose er gitt for å sikre effektivt bakteriedrap.
Analytisk variasjon
Annet
Indikasjon for bruk av gentamicin
Alvorlige infeksjoner forårsaket av gentamicinfølsomme bakterier
Farmakologiske data
Metabolisme:
Ingen metabolisme, utskilles uforandret i urin.
Eliminasjon:
Ved normal nyrefunksjon er halveringstiden (T1/2) 2-3 timer. Utskilles hovedsakelig i aktiv form via nyrene
Utvalg av interaksjoner som kan øke risikoen for oto - og nefrotoksisitet:
Furosemid kan øke den toksiske effekt av aminoglykosider, kombinasjonen bør unngås.
Samtidig bruk av cefalosporiner gir økt risiko for toksiske reaksjoner.
For utfyllende informasjon om legemidlet se:
Preparatomtaler: www.legemiddelverket.no
Interaksjoner: www.interaksjoner.no
Helsedirektoratet: http://helsedirektoratet.no/sites/antibiotikabruk-i-sykehus/Sider/default.aspx
Analysemetode og sted
| Seksjon | Instrument | Metode | Firma |
| Drammen | Alinity | Fotometri/ Immunoassay - Chemiluminisense | Abbott |
| Kongsberg | Cobas Pure | KIMS (kinetisk interaksjon av mikropartikler i en oppløsning) immunoassay | Roche |
| Bærum | Cobas Pro | KIMS (kinetisk interaksjon av mikropartikler i en oppløsning) immunoassay | Roche |
| Ringerike | Cobas Pro | KIMS (kinetisk interaksjon av mikropartikler i en oppløsning) immunoassay | Roche |
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
