Systematisere håndteringen ved funn av avvik ved rutine ultralyd

Svangerskap med mulig økt risiko for avvik

Gynekolog og ultralyd-jordmor

• Vekstkontroll i uke 32-34 inkl. vaginal ultralyd for å utelukke vasa previa.
• Induksjon ved termin bør vurderes
• Kontinuerlig overvåking i fødsel
• Økt risiko for PPH, beredskap som tidligere PPH

• SUA er ikke markør for kromosomavvik og isolert SUA er ikke indikasjon for NIPT
• Sterke markører og indikasjon for NIPT: manglende neseben, fortykket nakkefold,
• Svake markører (hovedregel minimum 2 for å tilby NIPT): plexuscyster, hydronefrose (pyelektasi) < 7mm, EIF, SUA, kort lårben (def: avvik mellom BPD og femur >10 dager, obs: kan også være tegn på tidlig vekstavvik og skal derfor vurderes for oppfølging med vekst kontroller)

• Medfødt hjerteanomali (AVSD, aotra stenose, coarcation aorta, Fallot’s) som er kjent hos den gravide, barnefar eller søsken
• NT over 3,5 tidligere i svangerskapet (til tross for normal NIPT)
• Diabetes dårlig regulert dvs HbA1C > 64 mmol/mol før uke 14
• Bestående arytmi
• Phenylketonuri (Føllings sykdom)
• Vanskelig avbildning og mistenkt avvik
• Vanskelig avbildning og IKKE mistenkt avvik settes opp som vanlig. (Obs IVF/ICSI og monochorionale tvillingsvangerskap)

Grupper som bør håndteres lokalt og anbefaling for grupper ved henvisning (ref. epost fra fostermedisin OUS juni 2025):

1. Gravid kvinne, eller barnefar, med egen medfødt hjertefeil eller hjerterytmeforstyrrelse (har en liten økning av risikoen for føtal hjertefeil). Med fordel hos erfaren jordmor. Hvis det likevel er behov for second opinion, kan det sendes forespørsel til FMA.
2. Lettere fosteravvik i tidligere svangerskap (f.eks. isolert klumpfot, hydronefrose, leppespalte, høyreleiret aortabue).
3. De som har hatt tidligere alvorlige misdannelser vil få tilbud om ultralyd ved FMA, som vurderer når det er hensiktsmessig å ta pasienten inn. Kvinner med tidligere alvorlige misdannelser, og eller genetiske avvik, bør henvises avdeling for medisinsk genetikk (AMG) tidlig i svangerskapet, i god tid før uke 12. 
4. Føtale ekstrasystoler trenger ikke akutt time, og trenger som regel ikke å komme med en gang til FMA. Vi anbefaler en kontroll med lytting hos jordmor etter en uke for å diagnostisere de få fostre som får tachykardi og for å kontrollere om ekstrasystolene fremdeles er tilstede. Prosedyre kommer etter sommeren 25.
5. Nyoppdaget unilateral hydronefrose med normal fostervannsmengde etter uke 34 trenger ikke å henvises FMA. De kan ses på av barnelege etter fødselen og det er viktig at barnelege får informasjon om tilstanden (NB notat i Partus). Prosedyre for dilatert nyrebekken hos foster kommer etter sommeren 25.
6. Dobbelt nyreanlegg uten dilatasjon av samlesystem eller ureterocele trenger ikke henvises. Disse kan ivaretas lokalt med kontroll av nyrebekken og fostervann rundt uke 32.
7. Det er fortsatt mulighet å sende forespørsel om second opinion eller råd ved behov, selv om det står i denne listen at tilstanden ikke trenger henvisning til FMA.