Testikkelkreft

Opp mot 1,5% av kreft hos menn er testikkel kreft. Ved diagnosetidspunkt er 1-2% bilaterale. 95% germinalcellesvulster som deles inn i Seminom (55-60%) og non-Seminom (40-45%.) 5 års relativ overlevelse i Norge er 98.8%, til tross for metastatisk sykdom diagnosetidspunkt. Behandling etter SWENOTECA (Svensk-Norsk testikkelkreftgruppe).

• Unilateral kul
• Tyngde fornemmelse
• Ryggsmerter
• Gynekomasti

• UL scrotum for diagnose
• Blodprøver: Hb, Leukocytter, Trombocytter, Kreatinin, Urinstoff, ALP, AFP, LD, β-HCG, FSH, Testosteron, LH, SHBG
• CT thorax og abdomen, helst før orkidektomi
• Ved sæddeponering: HIV, Hepatitt B og C screening

• Henvises sæddeponering ved kvinneklikken ved eget ønske
• Radikal orkidektomi via lyskesnitt med avsetting av funikkelen med Prolene ved indre lyskeåpning er gull standard
• Testikkelsparende kirurgi (TSS) kan bli brukt dersom synkrone, bilaterale tumores, metakrone kontralaterale tumores eller hos de med singel testikkel i et forsøk på å bevare fertilitet og hormonell funksjon - > begrenset data på onkologisk resultat etter TSS
• Ved TTS må man benytte frysesnitt
• Testikkelprotese skal tilbys
• Rutinemessig biopsi av kontralateral testis for å diagnostisere Germ Cell neoplasia in Situ skal diskuteres med pasient. Anbefalt i høy-risiko pasienter yngre enn 40 dersom infertilitet, atrofisk testikkel (testis volum < 12 ml), arv, mikrolithiasis og kryptorkisme
• Henvises kreftavdelingen etter orkidektomi for vurdering av tilleggsbehandling

• Kontroll AFP, β-HCG 5 dager post operativt dersom patologisk verdier preoperativt
• Skisseres av kreftavdelingen