Innledning

Ortopediske problemstillinger hos personer med cerebral parese (CP) er vanlig og kan føre til feilstillinger, smerter, nedsatt mobilitet og funksjonsnedsettelser over tid, som igjen kan ha stor innvirkning på livskvalitet, aktivitet og deltakelse. De ortopediske problemstillingene er ofte relatert til spastisitet, redusert motorisk kontroll og muskelkraft og/eller ufrivillige bevegelser1. Ortopediske problemstillinger hos den enkelte vil variere avhengig av type CP og grov- og finmotorisk funksjonsnivå (GMFCS og MACS) (se også Om cerebral parese og habiliteringsoppfølging).

Uten regelmessig oppfølging eller tidlige tiltak risikerer hver fjerde person med CP å utvikle feilstilinger i ryggen23. Hver femte risikerer å utvikle en feilstilling i hoftene kalt «windsvept» hvor begge bena faller til den ene siden når de ligger på ryggen45. Omtrent like mange risikerer hofteluksasjon5. Disse forholdene kan være svært smertefulle og påvirke evnen til å sitte, ligge, stå og vanskeliggjøre hodekontroll, håndfunksjon, hygiene, stell og av- og påkledning, samt øke risikoen for trykksår. Kontrakturer og feilstillinger i arm og hånd kan oppstå ved alle MACS nivå, og allerede fra 1 års alder6

Systematisk oppfølging og tidlige tiltak i form av f.eks. ergoterapi, fysioterapi, bruk av ortoser, tilrettelegging med hjelpemidler og/eller ortopedisk kirurgi er ofte nødvendig for å bedre funksjon, redusere smerter og forebygge komplikasjoner i voksen alder. Målrettet trening og aktivitet spiller en nøkkelrolle i rehabiliteringen etter ortopediske inngrep. Treningen bør vektlegge aktiv bevegelse, muskelstyrke, stabilitet og funksjon. Bruk av ortoser og tekniske hjelpemidler er ofte nødvendig for en lengre periode etter inngrep. Tverrfaglig oppfølging som inkluderer ortoped, fysioterapeut, ergoterapeut og ortopediingeniør er avgjørende for å sikre optimale resultater og forhindre komplikasjoner67. God oppfølging etter kirurgi kan bidra til å bevare funksjon, minske smerter og opprettholde selvstendighet i hverdagslivets aktiviteter.