Informasjon om kirurgi for hallux valgus (skjev stortå)

Vi bruker i hovedsak tre metoder når vi opererer hallux valgus:

• Lapidus’ metode: avstivning av et ledd i midtfoten for å korrigere feilstillingen. Denne avstivningen holdes på plass av to skruer, som ikke nødvendigvis må fjernes.
• Chevron-metoden: benet overfor stortåa sages av, og flyttes slik at foten blir smalere. Dette kunstige bruddet festes med en skrue, som heller ikke fjernes rutinemessig.
• Akin’s metode: det innerste beinet på stortåa sages av, og vinkles om og festes med en metallkrampe. Denne metoden brukes som et tillegg til de andre metodene, sjelden alene.

• Det er vanligvis ikke behov for gips
• Vi anbefaler en bandasjesko (fås kjøpt på sykehuset)/eller lignende fottøy
• Ingen belastning av forfoten i 6 uker, deretter ingen restriksjoner.
• Ved Lapidus’ metode kan man trå ned med flat fot etter 6 uker, men ikke belaste bare forfoten før etter 8 uker.
• Ikke rutinemessig røntgenkontroll etterpå.
• Opplysninger om inngrepene registreres i internt kvalitetsregister. Det vil etterspørres samtykke for dette.

• Bakterieinfeksjon (1-2 %). Infeksjon i operasjonssåret er uvanlig, men dersom det er økende smerter, hevelse eller feber utover 3 - 4 dager etter operasjonen, ta kontakt med sykehuset.
• Manglende tilheling av skjelettet: 2-3 % ved Lapidus’ metode, under 1 % ved de andre. Kan nødvendiggjøre reoperasjon.
• Vedvarende feilstilling
• Vedvarende smerter

• De fleste vil ved denne type operasjon få ankelblokade, det vil si lokalbedøvelse rundt ankelen. Det er da vanlig at man får hevelse, stivhet og lett misfarging av huden i ankelområdet. Dette går over i løpet av noen dager.

• Man kan belaste hælen umiddelbart, men det gjør ofte vondt og forårsaker hevelse. Det kan være greit å vente 2-7 dager. Bruk krykker for bedre gangmønster og avlastning av foten.
• Sting skal fjernes etter 3 uker. De som bor i området settes opp til kontroll hos sykepleiere på poliklinikken, som fjerner sting og vurderer såret. Pasienter bosatt langt unna kan gjøre dette på lokalt legekontor.
• Etter 6 uker (8 uker ved Lapidus) kan man belaste fullt på hele foten, og gå normalt uten restriksjoner. Det betyr ikke at man skal være symptomfri etter 6 uker. Det er helt vanlig at foten er vond, hoven, rød eller blå i månedsvis etterpå. Vanligvis gir dette seg 3 til 6 måneder etter operasjonen, men man kan regne med bedring helt fram til ett år etter inngrepet.
• Unngå hopping og løping i 12 uker. Trangt skotøy kan gi gnag og ubehag.

De fleste vil oppleve smerte etter inngrepet. Smerte oppleves ulikt for hver enkelt. Smertene er sterkest det første døgnet, og avtar gradvis. Det er viktig å behandle smerte i startfasen. Følg anvisningene for å få best mulig effekt av tablettene. Se eget skjema.

Det opererte området bør holdes høyt. Dette motvirker hevelse og smerte. Hvis mulig, hold det over hjertehøyde. Kuldepakninger (isposer eller frossen grønnsakspose) kan dempe smerter. Pass på å beskytte bandasjen mot fuktighet og huden mot forfrysning.

• Det hender at det er noe blødning i bandasjen.
• En liten flekk eller blødning i kant av bandasjen kan dekkes av medfølgende plasterbandasje.
• Bandasje må skiftes hvis den er gjennomblødd/stort område. Blødningsfaren er størst de første 3 dagene. Ved behov for skifting kan man legge på nye, tørre sterile bandasjer eller medfølgende plasterbandasje. Vask eller rens av såret er ikke nødvendig.
• Ta kontakt med sykehuset for avklaring.
• Har du gips med synlig spor av blødning, konferer med sykehuset.

• Vi anbefaler at du venter et par dager med dusj. Når du skal dusje, må du dekke til bandasjen/foten med plast slik at den ikke blir våt. Foten må holdes bort fra dusjsone.

• Hvis du trenger sykmelding får du den med deg når du reiser. Vi kan gi maksimum fire uker, eventuell videre sykmelding ordnes av fastlege.

• Bilkjøring anbefales ikke før du kan belaste foten og reaksjonsevnen er intakt.

• Gjenoppta ordinær medisinering behandlingsdagen. Ved bruk av blodfortynnende, avtales dette spesielt.

Vi håper du har opplevd dagbehandlingen som et godt tilbud, og vi tar kontakt dagen etter operasjonen for å høre hvordan du har det. Er du operert på fredag, vil vi ringe på mandag.

Dagkirurgen tlf. 67 500 850 på dagtid (07.30-15.00) på hverdager.

Poliklinikken tlf. 67 500 828 på dagtid på hverdager.

(På kvelden / i helgen sengepost Ort)