Postoperativ smertebehandling til voksne, inneliggende, gynekologiske pasienter

Mål for smertebehandling er VAS < 4. All medikamentell behandling må individualiseres og ordineres av lege. Obs kontraindikasjoner i forhold til den enkelte pasient.

0,25 mg/kg po preoperativt eller 0,15 mg/kg iv peroperativt

• 15 mg/kg iv x 4 (max 1 g x 4) Første dose paracetamol gis iv peroperativt

eller

• 20 mg/kg po x 4 (max 1,5 g x 4)

• Ketorolac 10-30 mg iv inntil x 3

eller

• Diclofenac 50 mg po/sup inntil x 3

Morfin

Førstevalg ved behandling med opioider.

• 1-3mg iv eller 3-10 mg sc eller 10-20 mg po (postoperativ avdeling har ikke morfin tabletter)

Ketobemidon

Ved nyresvikt eller bivirkning av morfin.

• Morfin og ketobemidon er ekvipotente.

Oksykodon

Ved nyresvikt eller bivirkning av morfin.

• Oksykodon og morfin er tilnærmet ekvipotente gitt parenteralt.
• Oksykodon er dobbelt så potent som morfin gitt enteralt.
• (5 mg oksykodon tabl tilsvarer 10 mg morfin tabl)

Subcutan sprøytepumpe over 24 timer

• Morfin/ketobemidon/oksykodon 0,5 mg/kg
• Event klonidin 1-2 ug/kg/dg for potensering av effekt
• Event ketamin 1-2 mg/kg/dg for potensering av effekt eller ved nevropatisk smerte

Pasientkontrollert analgesi (PCA)

• Morfin/ketobemidon/oksykodon 2 mg/mL i 50 mL eller 100 mL kassett.
• Skal gis via egen venekanyle uten treveiskran.
• Standard-innstilling: Sperretid 10 min, bolus 1-2 mg, maks. 4-8 mg/time.

• Breiviks blanding: 5-12 ml/t, bolus 5 ml/t.

eller

• Naropin 2m/ml: 5-12 ml/t, bolus 5 ml/t