Postoperativ smertebehandling til voksne, inneliggende, gynekologiske pasienter

Sist oppdatert: 10.05.2024
Utgiver: Helse Bergen HF
Versjon: 0.2
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

Mål for smertebehandling er VAS < 4. All medikamentell behandling må individualiseres og ordineres av lege. Obs kontraindikasjoner i forhold til den enkelte pasient.

Dexametason 

0,25 mg/kg po preoperativt eller 0,15 mg/kg iv peroperativt

Paracetamol 

  • 15 mg/kg iv x 4 (max 1 g x 4) Første dose paracetamol gis iv peroperativt

eller

  • 20 mg/kg po x 4 (max 1,5 g x 4)

NSAIDs 

  • Ketorolac 10-30 mg iv inntil x 3

eller

  • Diclofenac 50 mg po/sup inntil x 3

Opioider 

Morfin

Førstevalg ved behandling med opioider.

  • 1-3mg iv eller 3-10 mg sc eller 10-20 mg po (postoperativ avdeling har ikke morfin tabletter)

 

Ketobemidon

Ved nyresvikt eller bivirkning av morfin.

  • Morfin og ketobemidon er ekvipotente.

 

Oksykodon

Ved nyresvikt eller bivirkning av morfin.

  • Oksykodon og morfin er tilnærmet ekvipotente gitt parenteralt.
  • Oksykodon er dobbelt så potent som morfin gitt enteralt.
    • (5 mg oksykodon tabl tilsvarer 10 mg morfin tabl)

 

Subcutan sprøytepumpe over 24 timer

  • Morfin/ketobemidon/oksykodon 0,5 mg/kg
  • Event klonidin 1-2 ug/kg/dg for potensering av effekt
  • Event ketamin 1-2 mg/kg/dg for potensering av effekt eller ved nevropatisk smerte

 

Pasientkontrollert analgesi (PCA)

  • Morfin/ketobemidon/oksykodon 2 mg/mL i 50 mL eller 100 mL kassett.
  • Skal gis via egen venekanyle uten treveiskran.
  • Standard-innstilling: Sperretid 10 min, bolus 1-2 mg, maks. 4-8 mg/time.

Epidural analgesi 

  • Breiviks blanding: 5-12 ml/t, bolus 5 ml/t.

eller

  • Naropin 2m/ml: 5-12 ml/t, bolus 5 ml/t