Blodprøver

En viktig forutsetning for at laboratorieanalysene skal gi riktige resultater, er at pasientforberedelse, prøvetaking, prøvebehandling og forsendelse er riktig utført. Retningslinjer for den enkelte analyse vil du finne under analysebeskrivelsene i laboratoriehåndboka.

Flere forhold hos pasienten har betydning for analyseresultatene og kan kreve pasientforberedelse før blodprøvetaking.

• Matinntak før prøvetaking kan gi betydelige utslag på enkelte parametre. Ved prøver som bør tas fastende skal pasienten ikke ha spist, drukket eller røkt innen et gitt antall timer før prøvetaking. Om ikke annet er oppgitt gjelder fasten fra kl. 24.00 kvelden før.
• Medikamentanalyser: Prøver til terapikontroll tas oftest rett før neste dose, men det finnes unntak. Se under aktuell analysebeskrivelse.
• Pasientens kroppsstilling ved prøvetaking vil påvirke konsentrasjonen av ulike komponenter i blodet. Plasmavolumet i blodårene er størst i liggende og minst i stående stilling. En standardisering anbefales ved at pasienten sitter i ro i 10–15 min før prøvetaking.
• Døgnvariasjon kan være betydelig for enkelte parametre og tidspunkt for prøvetaking har da stor betydning (f.eks. kortisol).
• Kraftig fysisk aktivitet siste døgn eller stress kan ha betydning for enkelte parametre.

Generell veiledning i prøvetaking og prøvebehandling finnes også på Noklus hjemmeside.

Pasientidentifikasjon/merking av prøverør

Prøvetaker skal forsikre seg om at det tas prøver av riktig pasient. Det ideelle er at pasienten selv (evt. ledsager) oppgir sitt navn og fødselsnummer og som prøvetaker kontrollerer mot rekvisisjon og prøveetiketter.

Prøvene merkes umiddelbart etter prøvetaking. Benytt enten barkodeetikettene nederst på papirrekvisisjonen eller barkodeetikettene som skrives ut ved elektronisk rekvirering.

Prøver til blodtyping/svangerskapsanalyser skal alltid merkes med navn og 11-sifret fødselsnummer.

Bruk av stase

Generelt bør man bruke så lite stase som mulig (< 1 min). Løsne staseslangen straks kanylen er inne i venen og røret begynner å fylle seg. Pasienten skal heller ikke knytte hånden eller pumpe med denne, da det kan påvirke konsentrasjonsnivået av flere komponenter i serum.

Bruk av sikkerhetskanyle

Det anbefales å bruke sikkerhetskanyle, Quichshield sikkerhetsholder.

Skru kanylen inn i rørholderen slik at prikken vender oppover og beskyttelsesskjoldet på holderen vender til den siden man ønsker under prøvetaking. Klikk beskyttelsesskjoldet over kanylen med tommel eller pekefinger umiddelbart etter at kanylen er trukket ut av blodåren. Kanylen kastes uten at kanyleholderen skrus av.

Prøvetakingsrør/volum/rørrekkefølge

Det benyttes vakuumrør til blodprøvetaking. Vakuumrør skal oppbevares ved 4 – 25 °C (før bruk). Rør som blir utsatt for temperaturer over eller under dette skal forkastes. Alle vakuumrør er merket med holdbarhetsdato. Rør utgått på dato bør ikke benyttes.

• Gamle rør vil miste vakuum, dette kan gi feil fortynning av prøve/antikoagulant.
• Gammel gel blir stiv og vil fungere dårligere ved sentrifugering og som barriere mellom blodceller og serum/plasma.
• Kontroller rør som sjelden benyttes (spesialrør) før hver prøvetaking.
  
  

Prøverørene fylles i anbefalt rekkefølge:

1. Rør til blodkultur
2. Sitratrør (blå kork)
3. Serumrør uten gel (rød kork)
4. Serumrør med gel (rød/gul kork)
5. Heparinrør uten gel (grønn kork)
6. Heparinrør med gel (grønn/gul kork)
7. EDTA uten gel (lilla kork)
8. EDTA med gel /ppt (hvit kork)
9. Andre rør
   
   

Alle prøvetakingsrør med tilsetning skal blandes godt mot kork (8-10x) umiddelbart ved/etter prøvetakingen.

Tabellen under skisserer en generell behandling av blodprøver ut fra rørtype og sluttsiffer på etikettene.

Enkelte analyser har spesielle krav til prøvebehandling. Se spesifik prøvebehandling i analysebeskrivelsen.

Unngå å sende usentrifugerte serumprøver til laboratoriet. Har prøven stått usentrifugert i mer enn 2 timer fra prøvetakingstidspunkt, kan vi ikke gå god for resultatet, og prøven blir derfor ikke analysert.

Ved sentrifugering av blodprøver

• Vacuette-rørene sentrifugeres ved 1800-2200 g i 10-15 min. Innstillingen av hastighet på sentrifugen, avhenger av diameter i sentrifugen.
• Rør med gel.
  Kontroller at gelen ligger som et kompakt belte tvers over røret etter sentrifugering. Dersom serumet er blodtilblandet kan prøven resentrifugeres umiddelbart. Serum kan overføres til et rent plastrør om gelen ikke legger seg riktig.
• Rør uten gel.
  Etter sentrifugering overføres serum til et nytt, ID-merket, rent plastrør.

Flere analyser kan etterbestilles på prøver som allerede er tatt. Hvilke analyser som er tilgjengelig avhenger av prøvematerialet som er mottatt på laboratoriet, og holdbarhet på ønsket analyse.

Generelt så oppbevares serumprøver på laboratoriet i 7 dager og EDTA-blod i 4 dager.

Etterbestillinger gjøres i elektronisk rekvisisjon, eller ved å ringe laboratoriet.