VMA i spoturin (vanillinmandelsyre)
Indikasjoner
Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocytom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage ev. residiv av sykdom.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Medikamenter som påvirker metabolismen av katekolaminer og utskillelsen av VMA bør om mulig seponeres to døgn før (se under tolkning).
Mange frukter, nøtter og andre matvarer øker utskillelsen av VMA og bør ikke inntas etter kl. 20 dagen før prøvetaking. Dette gjelder særlig:
- ananas
- auberginer
- avocado
- bananer
- kiwi
- tomater
- plommer
- valnøtter
- muggost
- sjokolade
- kaffe
- te
- rødvin
Dette skrivet kan leveres til pasienten: eHåndbok - Informasjon til pasienter som skal måle VMA og HVA i urin, MET, MBK-RH (ous-hf.no)
Samling av urinprøve til 5-HIAA, HVA og VMA
Prøvetaking
Spoturin 5 ml, helst morgenurin. Urinen bør surgjøres med 6 mol/L HCl til pH = 4. Må kjøles raskt, helst fryses og sendes nedfryst. Kliniske opplysninger og opplysninger om diett og medikamenter må oppgis på rekvisisjonen.
Holdbarhet
Fryses og sendes frosset.
Rekvisisjoner - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no)
Referanseområde
Utskillelsen som er aldersavhengig, korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.
| Alder (år) |
VMA/kreatinin (μmol/mmol) |
| 0 - 1 | 5,1 - 13 |
| 1 - 2 | 3,6 - 9,8 |
| 2 - 3 | 3,0 - 8,3 |
| 3 - 4 | 2,6 - 7,2 |
| 4 - 5 | 2,4 - 6,4 |
| 5 - 6 | 2,1 - 5,8 |
| 6 - 7 | 1,9 - 5,3 |
| 7 - 8 | 1,8 - 4,8 |
| 8 - 9 | 1,6 - 4,4 |
| 9 - 10 | 1,5 - 4,1 |
| 10 - 11 | 1,4 - 3,8 |
| 11 - 12 | 1,3 - 3,6 |
| 12 - 13 | 1,2 - 3,3 |
| 13 - 14 | 1,1 - 3,1 |
| 14 - 15 | 1,1 - 2,9 |
| 15 - 16 | 1,0 - 2,8 |
| > 16 | 1,0 - 2,7 |
Utføres
Avdeling for medisinsk biokjemi, Seksjon for medfødte metabolske sykdommer, Rikshospitalet.
Forventet svartid
Analysen utføres rutinemessig omtrent 1 gang per uke. Forventet svartid: ca. 1 uke. Ved behov, kan den utføres som øyeblikkelig hjelp samme dag.
Analytisk og biologisk variasjon
Bakgrunn
Nevrotransmitterne noradrenalin og adrenalin metaboliseres via mellomstadiene metanefriner bl.a. til sluttstadiet VMA som utskilles i urinen.
Tolkning
Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne. Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen: eks. ved behandling med alfa- og beta-blokkere, ved inntak av nitroglycerin, kaffein, nikotin, etter akutt administrering av kalsiumantagonister og teofyllin, samt ved bruk av beta-stimulerende midler. Noen legemidler som alfa-2-stimulerende midler, kalsiumantagonister og ACE-hemmere kan redusere urinutskillelse av VMA og derved maskere sykdom. Redusert urinnivå av VMA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av VMA. Paracetamol gir interferens i kromatogrammet.
Analysemetode
HPLC-separasjon etterfulgt av elektrokjemisk deteksjon. Den påviser samtidig HVA og 5-HIAA.
