VMA i urin
Indikasjoner
Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocytom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage ev. residiv av sykdom.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Medikamenter som påvirker metabolismen av katekolaminer og utskillelsen av VMA bør om mulig seponeres to døgn før (se under tolkning).
Mange frukter, nøtter og andre matvarer øker utskillelsen av VMA og bør ikke inntas etter kl. 20 dagen før prøvetaking. Dette gjelder særlig:
- ananas
- auberginer
- avocado
- bananer
- kiwi
- tomater
- plommer
- valnøtter
- muggost
- sjokolade
- kaffe
- te
- rødvin
Pasientinformasjon: Samling av morgenurin til 5-HIAA, HVA og VMA
Prøvetaking
- Spoturin 5 ml, helst morgenurin
- Pasienten bør fryse urinprøven hjemme eller levere den til nærmeste laboratorium innen 3 timer
- Sjekk at klokkeslett for prøvetaking er notert
- Urinprøven må fryses innen 3 timer etter prøvetaking og leveres/sendes frosset til Hormonlaboratoriet
- se: Forsendelse av prøver
Rekvisisjoner - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no)
Referanseområde
Utskillelsen som er aldersavhengig, korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.
| Alder (år) |
VMA/kreatinin (μmol/mmol) |
| 0 - 1 | 5,1 - 13 |
| 1 - 2 | 3,6 - 9,8 |
| 2 - 3 | 3,0 - 8,3 |
| 3 - 4 | 2,6 - 7,2 |
| 4 - 5 | 2,4 - 6,4 |
| 5 - 6 | 2,1 - 5,8 |
| 6 - 7 | 1,9 - 5,3 |
| 7 - 8 | 1,8 - 4,8 |
| 8 - 9 | 1,6 - 4,4 |
| 9 - 10 | 1,5 - 4,1 |
| 10 - 11 | 1,4 - 3,8 |
| 11 - 12 | 1,3 - 3,6 |
| 12 - 13 | 1,2 - 3,3 |
| 13 - 14 | 1,1 - 3,1 |
| 14 - 15 | 1,1 - 2,9 |
| 15 - 16 | 1,0 - 2,8 |
| > 16 | 1,0 - 2,7 |
Utføres
Forventet svartid
Utføres vanligvis 1 gang i uken.
Hasteprøver må avtales med laboratoriet, med forventet svar samme dag (man-fre på dagtid).
Analytisk og biologisk variasjon
Bakgrunn
Nevrotransmitterne noradrenalin og adrenalin metaboliseres via mellomstadiene metanefriner bl.a. til sluttstadiet VMA som utskilles i urinen.
Tolkning
Nevrotransmitterne noradrenalin og adrenalin metaboliseres via mellomstadiene metanefrin og normetanefrin bl.a. til sluttstadiet VMA som utskilles i urinen.
Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne. Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen: eks. ved behandling med alfa- og beta-blokkere, ved inntak av nitroglycerin, kaffein, nikotin, etter akutt administrering av kalsiumantagonister og teofyllin, samt ved bruk av beta-stimulerende midler. Noen legemidler som alfa-2-stimulerende midler, kalsiumantagonister og ACE-hemmere kan redusere urinutskillelse av VMA og derved maskere sykdom. Redusert urinnivå av VMA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av VMA.
Analysemetode
Forbehandling
Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Fortynning av prøven.
Prinsipp
Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).
Metode
Separasjon av VMA og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.
Referansepreparat
VMA (sporbar til sertifisert referansemateriale)
Leverandør/instrument
Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2024.
Molar masse
198,17 g/mol
måleområde
4,0-400 µmol/l
