Indikasjon
Måling av døgnutskillelse eller beregning av kalsium/kreatinin clearance ratio som ledd i utredning av hyperkalsemi. Måling av døgnutskillelse ved utredning av urolithiasis.
Referanseområde
Konsentrasjon: Avhengig av diurese
Utskillelse:
Kvinner ≥ 15 år: 2,0 - 7,0 mmol/døgn
Menn ≥ 15 år: 2,0 - 9,0 mmol/døgn
Kalsium/kreatinin clearance ratio: Tekstet svar
Resultat og tolkning
Graden av tubulær reabsorbsjon kan uttrykkes ved kalsium/kreatinin clearance ratio. Beregningen krever bestemmelse av kreatinin og kalsium i serum og urin og gjøres på følgende måte:
Kalsium/kreatinin clearance ratio = (U-kalsium ⋅ S-kreatinin) / (S-kalsium ⋅ U-kreatinin).
Økt utskillelse ses ved de fleste former for hyperkalsemi, særlig ved hyperkalsemi som ikke skyldes hyperparatyreodisme (maligne tilstander, sarkoidose, vitamin D-intoksikasjon m.m.).
Økt utskillelse, men i svakere grad, og med nær normal ekskresjonsindeks, finner man ved hyperparatyreoidisme.
Økt utskillelse uten hyperkalsemi forekommer ved immobilisasjon og ved såkalt idiopatisk hyperkalsuri.
Nedsatt utskillelse med svært lav kalsium/kreatinin clearance ratio (mindre enn 0,01) ses ved familiær hypokalsiurisk hyperkalsemi. Dette er en relativt sjelden tilstand, men her i Vestfold finnes en slekt i Nord-fylket med flere medlemmer som har arvet denne tilstanden.
Analytisk/biologisk variasjon
Bakgrunn
Kalsiumutskillelsen i urin avhenger av konsentrasjonen av ultrafiltrerbart kalsium i serum, den glomerulære filtrasjonen, og den tubulære reabsorbsjonen. Andre faktorer, så som syre/base-balansen og kostens innhold av kalsium, fosfat, natrium og proteiner påvirker også kalsiumutskillelsen, men i relativt liten grad, og døgnutskillelsen ligger derfor relativt stabilt hos det enkelte individ.