Spinalvæske

Mistanke om CNS-infeksjon, inkludert meningitt og encefalitt.

Ved trykk < 30 cm H₂O: Første 8 dråper kastes hvis væsken er blodig.

• Glass 1: 20 dråper (1 ml.) til dyrkning (Bakteriologi)
• Glass 2: 20 dråper (1 ml.) til celletelling, sukker, protein og ev. pneumokokkantigen til klinisk kjemisk
• Glass 3: 20 dråper (1 ml.) til virus-PCR (Herpes simplex virus 1,2 DNA, Varicella-zoster virus DNA, Enterovirus RNA) (ved behov)
• Glass 4: 20 dråper (1 ml.) ekstraglass til etterrekvirering
• 2-3 dråper dryppes direkte på både blodagar og sjokoladeager (finnes i kjøleskap i akuttmottaket).
  • Forsiktighet må vises for å unngå kontaminasjon. Vipp forsiktig på skålen. Bioingeniør setter disse umiddelbart i inkubator når prøven er levert prøvemottak.
• 1-2 dråper på objektglass, som lufttørkes, fikseres og gram-farges.

Ved trykk >30 cm H₂O:

• Ta totalt 1-2 ml. (20-40 dråper)
• Fordeles til celletelling (10 dråper), grampreparat (1-2 dråper, se over) , til bakteriologi med 1-2 dråper på skåler (se over) og resten på vanlig glass.

Spesielle indikasjoner:

• Meningitt og encefalitt hurtigtest (FilmArray ME): 4 dråper (200 mikroliter)
• Borrelia IgG og IgM antistoff spinalvæske/serum: 20 dråper (1 ml)
  • Serumprøver tas innen 24 timer. Poliklinisk pasient henvises til laboratoriets poliklinikk for blodprøvetaking.
• M. tuberculosis og Listeria (til dyrkning/PCR): 40 dråper (eller mer)
• Immunsvikt (JCV-, CMV-, EBV-, HHV-6- og Toxoplasma-PCR, HIV og kryptokokkantigen): 50 dråper
• Hvis antibiotika før prøvetaking: 19 dråper (0,5 ml) inokulert på blodkulturflasker
  • Erstatter ikke prøve i sterilt glass uten tilsetning, men skal tas i tillegg til slik prøvetakning.

For barn se: Akuttveileder i pediatri: Bakteriell meningitt

Ved mistanke om akutt behandlingstrengende meningitt eller encefalitt ta kontakt med laboratoriet for riktig og rask prøvehåndtering og vurdering av evt. hurtigdiagnostikk.

Følg egne lokale prosedyrer.

Se også Kvalitetsportalen SI: Behandling og forsendelse av spinalvæske (D10627)

I helg gjøres utsæd før kl. 15:00 av bioingeniør ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi, Lillehammer.

Raskest mulig transporttid til Avdeling for medisinsk mikrobiologi, Lillehammer. Prøvene oppbevares i romtemperatur, unntatt glass for PCR og ved mistanke om shuntinfeksjon, som skal oppbevares kjølig.

Meningitt og encefalitt hurtigtest (FilmArray ME): Fraktes videre med bud til Oslo universitetssykehus Ullevål kl. 09:00 alle hverdager. Rekvirent kan da forvente svar samme dag som forsendelse.

Ansatte i Sykehuset Innlandet kan se følgende prosedyrer i SIHF kvalitetsportal:

• Spinalpunksjon - Voksne (D44768)
• Spinalpunksjon - Barn og nyfødte (D02650)
• G-Meningitt (D18003)

• Antibiotika i sykehus, 6. Infeksjoner i sentralnervesystemet
• Akuttveileder i pediatri: Bakteriell meningitt