Mikrobiologisk prøvetaking

Prøvetaking må utføres med riktig teknikk og utstyr, og prøven sendes i egnet transportmedium. Se analyseoversikten.no for mer informasjon.

Følgende opplysninger må fremgå av remissen

Pasient-ID, rekvirentnavn, prøvedato og tidspunkt, prøvematerialets type og lokalisasjon, relevante kliniske opplysninger, pågående antibiotikabehandling.

Se også analyseoversikten.no

Objektglass

Utstryk av prøvemateriale for farging og mikroskopi.

Sterilt prøveglass

For puss og biopsi til bakteriologisk undersøkelse. Biopsier kan dekkes med sterilt fysiol. saltvann

Bakteriell penselprøve

COPAN® eSwab (plastrør med hvit kork + pensel). Egnet for aerob og anaerob bakteriell prøvetaking. Anaerob prøvetaking er aktuell ved dype infeksjoner i bløtvev, etter kirurgiske inngrep, bukabscesser, pleuraempyem etc.

Fecesprøve til tarmpatogene bakterier, virus og parasitter (inkl. Giardia lamblia, Entamoeba histolytica og Cryptosporidium species)

∑-Fecal Transwab (plastrør med blå kork + pensel). En må spesifikt be om Clostridium difficile dersom indikasjon.

Fecesprøve til utvidet parasittundersøkelse (mikroskopi for egg/cyster, >2 ukers sykehistorie)

Prøverør med skje uten tilsetning, med transporthylse.

Virusprøver fra nasopharynx og hals, hud og øvrige slimhinner:

∑-VCM (plastrør med rød kork + pensel). Nasofarynks: tynn pensel. Øvrige lokalisasjoner: tykk pensel,

Urinprøve til dyrkning

Monovette uten borsyre (plastsprøyte med gul kork). Forutsetter rask transport < 4 timer til prøvemottak. Dersom oppbevart kjølig, holdbarhet i 24 timer. Brukes som hovedregel til alle inneliggende pasienter.

Monovette med borsyre (plastsprøyte med grønn kork). Holdbarhet i 4 døgn. Urinen fylles opp til øvre merke for å få korrekt konsentrasjon av borsyre. Brukes som hovedregel til alle polikliniske pasienter.

Blodkultur– ved sykepleier/bioingeniør

Ett blodkultursett = aerobt + anaerobt glass. To sett blodkulturer, tatt i to ulike venepunksjoner er standard. Ved vaskulær kateterinfeksjon tas blodkultur fra alle kateterrør og albuevene. Ved endokarditt rekvireres minst 3 blodkultursett. En må spesifikt be om soppdyrkning dersom indikasjon.

Blodkulturglass kan benyttes for å øke sensitivitet for aspirat (eks. ascites og leddvæske) og abscessmateriale. Aspirat fra lukkede hulrom kan sprøytes direkte på blodkulturglass for anaerob og aerob vekstforhold. Viktig å oppgi på remissen at prøvematerialet er aspirat.

Ved riktig prøvetaking sikres representativ prøve.

Sår- og abscessprøve

Prøve tas fra sårkanten etter vask med fysiologisk saltvann. Angi på remissen om såret har vært åpent (mulighet for kontaminasjon) eller lukket (punksjon eller kirurgisk prøve). Angi trykksår, venøst stasesår, diabetisk sår, abscess eller postoperativ sårinfeksjon. Oppgi lokalisasjon.

Prøve fra lukkede hulrom (pleurahulen, leddhule)

Før punksjon må huden desinfiseres. Det sterile prøveglasset fylles helt opp med prøvemateriale for anaerobe transportforhold. Penselprøve i transportmedium eller inokulasjon i anaerob blodkulturflaske kan også brukes.

Ekspektoratprøve

Sterilt glass. Blir lett kontaminert med munnhuleflora. Mer pålitelig prøveresultat ved indusert sputum, steril børsteprøve (hos intuberte) eller bronkial lavage/selektivt skyll ved bronkoskopi.

Bakre halsprøve

Fra tonsiller eller bakre svelgvegg i områder med puss/belegg. Unngå kontaminasjon av penselen fra tunge eller munnslimhinne. Ved mistanke om bakteriell tonsillitt brukes eSwab (hvit kork), ved mistanke om luftveisinfeksjon brukes ∑-VCM (rød kork). Ved spørsmål om luftveisinfeksjon tas samtidig bakre neseprøve.

Bakre neseprøve

Fra nasofarynks til påvisning av luftveisagens. Pensel føres vannrett inn i nesebor til den møter bakre svelgvegg. La penselen ligge i ro, roter og dra ut.

MRSA-screeningprøve fra nese

Pensel fuktes i saltvann før prøvetaking fra vestibulum nasi på begge sider. Remissen merkes MRSA- screening.

Urinprøve

Midtstrøms vaskeprøve – er standard prøvetakingsmåte.

Kateterprøve (kateter avstengt 2 timer) – ofte vekst av koloniserende mikrober

Mikrobiologisk avdeling (MIA) i 4. etasje i Laboratoriebygget har ansvaret for tillaging av preparater og utførelse av hurtigtester også på kveld/natt. Noen hurtigtester (bl.a. Dengue-antistoff) utføres kun på hverdager kl. 07:00-22:00 og i helger kl. 07:00-15:00.

Direktetelefon til vakthavende i bakteriologisk seksjon er 976608 og i virologisk seksjon 974625 på hverdager kl. 08:00-16:00. I helger er 976608 vakttelefon frem til kl. 15:00 lørdager og kl. 14:30 søndager.

Grampreparat - purulente infeksjoner

Prøvemateriale: abscessmateriale, spinalvæske, leddaspirat etc. Fremstilling: Bioingeniør utfører farging

Mikroskop: Bakteriologisk seksjon MIA i 4. etasje.

Malariadiagnostikk

Tykk- og tynndråpe malariapreparat.

Tykkdråpe for påvisning av malaria og tynndråpe for arts-identifikasjon og parasittemi-grad. Prøvemateriale: Fullblod i EDTA-glass

Fremstilling: Bioingeniør ved MIA utfører farging.

Detaljerte plansjer og tegninger finnes på mikroskopirommet på MIA.

Det er 4 antigenbaserte hurtigtester tilgjengelig på HUS.

CareStart™ Malaria (Pan). Påvisning av sirkulerende antigen fra Plasmodium falciparum, vivax, ovale og malariae i fullblod. Den ene teststripen påviser et spesifikt falciparum-antigen og den andre et fellesantigen for alle fire plasmodiumarter.

Prøvemateriale: Fullblod i EDTA-glass

Dengue Duo Rapid Test, SD BIOLINE (til kl. 16 på hverdager og kl .15 lørdager).

Påvisning av NS1-antigen samt spesifikt IgM- og IgG-antistoff mot denguevirus type 1-4. Prøvemateriale: Serum, plasma eller fullblod.

Pneumokokk- og legionellaantigen test

Påvisning av løselige antigen i urin (pneumokokk og legionella) og spinalvæske (pneumokokk). Sofia Streptococcus pneumoniae FIA® test.

Sensitivitet > 70 % tidlig i sykdomsforløpet. Kan være vedvarende positiv etter gjennomgått sykdom. Streptococcus pneumoniae-vaksine kan gi falskt positive resultater i urin i 48 timer etter vaksinasjon. Sofia Legionella FIA® test.

Påvisning av Legionella pneumophila serogruppe 1.