Mikrobiologisk prøvetaking

Prøvetaking må utføres med riktig teknikk og utstyr, og prøven sendes i egnet transportmedium. Se analyseoversikten.no for mer informasjon.

Kapittelet omhandler de mest aktuelle mikrobiologiske prøvene.

Prøverekvisisjoner fylles ut i DIPS. Papirrekvisisjoner forsinker prøvebehandlingen.

Blodkultur

Ett blodkultursett = aerobt + anaerobt glass. To sett blodkulturer, tatt i to ulike venepunksjoner er standard. Ved vaskulær kateterinfeksjon tas blodkultur fra alle kateterrør og albuevene. Ved endokarditt rekvireres minst 2 blodkultursett. Ved mistanke om sopp eller langsomtvoksende mikrober må det spesifiseres i rekvisisjonen.

Blodkulturglass kan benyttes for å øke sensitivitet for aspirat (eks. ascites og leddvæske) og abscessmateriale. Aspirat fra lukkede hulrom kan sprøytes direkte på blodkulturglass for bedre anaerobe og aerobe vekstforhold. Det er viktig å oppgi prøvemateriale på rekvisisjonen. Vask toppen av blodkulturflaska med sprit før inokulasjon for å unngå forurensning av prøvematerialet. Hvis det er lite prøvemateriale er innsending på sterilt glass å foretrekke fremfor blodkulturflaske.

Sterilt prøveglass

For puss, væsker og vevsprøver til bakteriologisk undersøkelse. Vevsprøver tilsettes litt sterilt fysiologisk saltvann for å hindre uttørking. Egnet både for dyrkning og tilleggsundersøkelser med mikroskopi og PCR.

Bakteriell penselprøve

COPAN® eSwab (plastrør med hvit kork + pensel). Egnet for aerob og anaerob bakteriell dyrkning av puss, sårsekret, kropps- og vevsvæsker og sekret fra hud og slimhinner. Brukes også ved screening for resistente mikrober (MRSA, ESBL, VRE). Penselprøve er lite egnet for mikroskopi og PCR.

Objektglass

Utstryk av prøvemateriale for farging og mikroskopi. Spesielt aktuelt ved alvorlige infeksjoner.

Virusprøver fra nasopharynx og hals, hud og øvrige slimhinner

∑-VCM (plastrør med rød kork + pensel). Nasofarynks: tynn pensel. Øvrige lokalisasjoner: tykk pensel.

Urinprøve til dyrkning

Beholder uten borsyre (Urin-Monovette - plastsprøyte med gul kork). Forutsetter rask transport < 4 timer til prøvemottak. Dersom oppbevart kjølig, holdbarhet i 24 timer. Brukes som hovedregel til alle inneliggende pasienter.

Beholder med borsyre (Urin-Monovette - plastsprøyte med grønn kork). Holdbarhet i 4 døgn. Urinen fylles opp til øvre merke for å få korrekt konsentrasjon av borsyre. Brukes som hovedregel til alle polikliniske pasienter.

Prøve til nukleinsyrepåvisning av seksuelt overførbare infeksjoner

Rør fra Aptima. Se analyseoversikten.no

Fecesprøve til tarmpatogene bakterier, virus og parasitter 

∑-Fecal Transwab (plastrør med blå kork + pensel). En må spesifikt rekvirere Clostridioides difficile dersom indikasjon. Ved gastroenteritt etter inntak av sjømat, eller ved kraftig vandig diaré med antatt smittested i kolera-endemisk land må dette spesifiseres i kliniske opplysninger.

Parasittene Giardia lamblia, Entamoeba histolytica og Cryptosporidium inngår i standard fecespanel.

Fecesprøve til utvidet parasittundersøkelse
Prøverør (blå kork) med skje, uten tilsetning. Sendes med transporthylse.

Ved mistanke om andre parasitter enn de som inngår i standard fecespanel kan man sende prøve til utvidet parasittundersøkelse. Husk relevante kliniske opplysninger. Det er sjelden indikasjon for parasittologisk undersøkelse ved klassisk turistdiaré.

Sår- og abscessprøve

Dyrkningsprøve tas fra sårkanten etter vask med fysiologisk saltvann. Angi på remissen om såret har vært åpent (mulighet for kontaminasjon) eller lukket (punksjon eller kirurgisk prøve). Angi trykksår, venøst stasesår, diabetisk sår, abscess eller postoperativ sårinfeksjon. Oppgi lokalisasjon.

Ved kroniske sår bør prøven tas fra sårbunnen etter kirurgisk revisjon. Ved abscesser er også puss egnet for PCR-diagnostikk, som er mest aktuelt dersom pasienten allerede får antibiotika.

Prøve fra lukkede hulrom (pleurahulen, leddhule)

Før punksjon må huden desinfiseres. Det sterile prøveglasset fylles helt opp med prøvemateriale for anaerobe transportforhold. Penselprøve i transportmedium eller inokulasjon i anaerob blodkulturflaske kan også brukes.

Ekspektoratprøve

Tas kun på spesiell indikasjon. Blir lett kontaminert med munnhuleflora. Mer pålitelig prøveresultat ved indusert sputum, steril børsteprøve (hos intuberte) eller bronkial lavage/selektivt skyll ved bronkoskopi.

Halsprøve

Fra tonsiller eller bakre svelgvegg i områder med puss/belegg. Unngå kontaminasjon av penselen fra tunge eller munnslimhinne. Ved mistanke om bakteriell tonsillitt brukes eSwab (hvit kork), ved mistanke om luftveisinfeksjon brukes ∑-VCM (rød kork).

Bakre neseprøve

Fra nasofarynks til påvisning av luftveisagens ∑-VCM (tynn pensel, rød kork). Pensel føres vannrett inn i nesebor til den møter bakre svelgvegg. La penselen ligge i ro, roter og dra ut.

MRSA-screeningprøve

Nese: Pensel fuktes i saltvann før prøvetaking fra vestibulum nasi på begge sider. Remissen merkes MRSA- screening.

Egen pensel fra hals og perineum og andre lokalisasjoner.

Se: https://analyseoversikten.no/analyser/560

Urinprøve

Midtstrøms vaskeprøve er standard prøvetakingsmåte.

Kateterprøve bør helst tas av nyinnlagt kateter, alternativt kateter avstengt 2 timer. Merk på rekvisisjonen hvordan prøven er tatt. Dette har betydning for tolkningen. Inneliggende kateter blir fort kolonisert.

Mikrobiologisk avdeling (MIA) i 4. etasje i Laboratoriebygget har ansvaret for tillaging av preparater og utførelse av hurtigtester også på kveld/natt. Noen hurtigtester (bl.a. Dengue-antistoff) utføres kun på hverdager kl. 07:00-21:30 og i helger kl. 07:00-14:30.

Direktetelefon til vakthavende i bakteriologisk seksjon er 976608 og i virologisk seksjon 974625 på hverdager kl. 08:00-16:00. I helger er 976608 vakttelefon frem til kl. 15:00.

Grampreparat - purulente infeksjoner

Prøvemateriale: abscessmateriale ved mistanke om alvorlig bløtvevsinfeksjon, spinalvæske, leddaspirat etc. Fremstilling: Bioingeniør utfører farging

Mikroskop: Bakteriologisk seksjon MIA i 4. etasje.

Malariadiagnostikk

Hurtigtest. Tykk- og tynndråpe malariapreparat.

Tykkdråpe for påvisning av malaria og tynndråpe for arts-identifikasjon og parasittemi-grad. Prøvemateriale: Fullblod i EDTA-glass

Fremstilling: Bioingeniør ved MIA utfører farging.

Detaljerte plansjer og tegninger finnes på mikroskopirommet på MIA.

Influensavirus og SARS-CoV-2

Hurtig-PCR for Influensavirus og SARS-CoV-2 er tilgjengelig for akuttmottak og utvalgte avdelinger. Prøvetaking so mordinær luftfeispakke (se ovenfor).

De mest aktuelle i akuttsituasjoner er:

CareStart™ Malaria (Pan). Påvisning av sirkulerende antigen fra Plasmodium falciparum, vivax, ovale og malariae i fullblod. Den ene teststripen påviser et spesifikt falciparum-antigen og den andre et fellesantigen for alle fire plasmodiumarter.

Prøvemateriale: Fullblod i EDTA-glass

Dengue Duo Rapid Test, SD BIOLINE (til kl. 21.30 på hverdager og kl. 14.30 i helgen. Etter klokken 15 på hverdager og på dagtid i helgen må analysen avtales med bioingeniør, ring 975528).

Påvisning av NS1-antigen samt spesifikt IgM- og IgG-antistoff mot denguevirus type 1-4. Prøvemateriale: Serum, plasma eller fullblod.

Pneumokokkantigen - Sofia Streptococcus pneumoniae FIA® test

Påvisning av løselige antigen i urin og spinalvæske.

Urin: Sensitivitet 86-90%, Spesifisitet 71-94 %. Spinalvæske: Sensitivitet 97%, Spesifisitet 99%.
Testen kan være vedvarende positiv flere måneder etter gjennomgått sykdom. Pneumokokkvaksine kan gi falskt positive resultater i urin i 48 timer etter vaksinasjon.

Legionellaantigen - Sofia Legionella FIA® test
Påvisning av løselige antigen fra Legionella pneumophila serogruppe 1 i urin. Tas ved klinisk mistanke. Sensitivitet 95%, Spesifisitet 95 %. Negativ test utelukker ikke infeksjon med andre Legionella-arter enn serogruppe 1. Ved klinisk mistanke om infeksjon anbefales Legionella-PCR i prøve fra luftveiene.