Tabell 1. Antibiotikabehandling ved urinveisinfeksjon
Indikasjon | Medikamenter* | Dosering | Varighet | Kommentarer |
Nedre UVI | Pivmecillinam (Selexid ®) po. eller Nitrofurantoin (Furadantin®) po. eller Trimetoprim po. |
200 mg x 3 50 mg x 3 160 mg x 2 |
7 dager | Likeverdige alternativer. Amoksicillin 250 mg x 3 kan eventuelt anvendes utfra resistensbestemmelse. Unngå Nitrofurantoin ved eGFR < 40. NB! Menn må av og til behandles lenger enn 7 dager (10-14 dager) |
Øvre UVI, moderate symptomer | Pivmecillinam po/iv eller Trimetoprim-sulfa (Bactrim®) po. |
400-800 mg x 3 2 tbl x 2 |
7-14 dager | Vær forsiktig med TMP-STX ved nyresvikt. Amoksicillin har usikker klinisk effekt ved øvre UVI, men kan eventuelt forsøkes i dose 500 mg x 3 etter resistensbestemmelse og ved manglende alternativer |
Øvre UVI, betydelige symptomer | Cefuroksim (Zinacef®) iv. eller Cefotaksim iv. eller Ceftriakson iv./im ** eller Ciprofloksacin (Ciproxin®) po. |
750 mg – 1.5 g x 3 1 g x 3 1 g x 1 500 mg x 2 |
7-14 dager | Innleggelse i sykehus må vurderes, men mange kan behandles i ressurssterke sykehjem. Vurder tillegg av ampicillin 1 g x 4 iv for også å dekke mot enterokokker. Overgang til peroral behandling etter resistensbestemmelse så snart klinikken tillater det |
Urosepsis, innleggelse ikke hensiktsmessig | Ampicillin iv. + Ciprofloksacin po. |
1-2 g x 4 500 mg x 2 |
7-14 dager | Ciprofloksacin absorberes meget godt ved peroral adm. Kan eventuelt gis iv. initialt; 400 mg x 2-3. Ampicillin for enterkokkdekning |
UVI med multiresistente tarmkakterier, der verken kefalosporiner, kinoloner eller TMP-STX kan brukes | Ertapenem iv. | 1 g x 1 | 7-14 dager | Ertapenem virker ikke mot pseudomonas. Må bestilles inn ved indikasjon; diskuter alltid eventuelt bruk med erfaren kollega eller infeksjonsmedisiner |
*Tilstreb så smalspektret behandling som mulig, unngå unødig bruk av spesielt ciprofloksacin og kefalosporiner
**Ceftriakson kan eventuelt gis intramuskulært, blandet med lokal anestesi, egen prosedyre må følges