Opening wedge valgiserende tibia osteotomi med Tomofix

• Gonartrose.
• Justere fra valgus til varus på tibia.

• Ryggleie. Monter pøll og fest sidestøtte slik at det blir 45 grader bøy i det aktuelle kneet.
• Blodtomhetsmansjett så høyt som mulig.

• Pasienten får spinal.
• LIA etter forordning.

Klorhexidin 5 mg/ml m/farge.

• Rundvask fra midt på låret til midt på leggen
• Laken under benet + U-laken. Pakk inn benet, slik at du får tett dekking. Hullaken over.

• Plate, sterilt og løspakket.
• Dico bord (bordet må slides).
• Leiringstralle kne.
• Bilder på Impax
• Batteri x 2 stryker.
• Sjekke MTU som diatermi, blodtomhetsapparat, rack, lampe, C-bue og sug.
• NaCl og Ringer Acetat til scopi.
• Klorhexidin 5 mg/ml til vask av hud før applisering av bandasje.
• Heis til desinfeksjon.

NB! Rtg.inn fra lateralsiden på aktuelle ben.

Kir. sitter på motsatt side.

Diagnostisk scopi først (kir. gir beskjed hvis det skal gjøres).

• Klargjør platen på forhånd:
• sett fire borhylser på platen
• setter inn 3 vanlige guidepinner (ikke knekk).
• gjør osteotomien med sag og osteotomer fra tomofixbrikken
• bor med 4,3 bor og setter låseskruer i de tre låsehullene nederst på platen- en skrutrekker på AO-kobling og en skrutrekker på momentnøkkel.
• bor med 3,2 bor og sett kortikalis skrue i den glatte delen av hullet (dette for å tvinge platen i kontakt med benet).
• fortsetter distalt og setter låseskruer (hylse+bor 4,3)
• tar bort kortikalis skruen m/vanlig AO skrujern og erstatter med låseskrue (hylse + bor 4,3)
• lukker.

• Hansker
• Diatermi plate

Mepilex border postop, soffband og elastisk bandasje.

• Lår/legg sårbrikke eller diverse brikke
• Tomofix
• Stryker drill/sag
• Arthrex scopi