Barneanestesi til diverse prosedyrer på stue 12/medisinsk undersøkelse/radiologisk avdeling/Parkbygget

De fleste prosedyrer kan gjennomføres ved hjelp av ett av følgende alternativer:

KA-SPV (kortvarig anestesi med spontanventilerende pasient på maske)

1. Propofol 3-5 mg/kg iv eller Thiopental 6–10 mg/kg iv
2. alfentanil 10-20 µg/kg iv. 1–2 min før smertestimulus
3. (Evt. midazolam 0,07–0,1 mg/kg iv)

GA-TIVA (total intravenøs anestesi med intubasjon el. larynxmaske*)

1. Propofol 2-5 mg/kg iv eller Thiopental 6–10 mg/kg iv
2. Remifentanil 2-3 µg/kg iv
3. Evt. Suxamethonium 1,5-2 mg/kg iv eller Rocuronium 0,6-1,2 mg/kg iv.

Anestesivedlikehold med Remifentanil og Propofol kontinuerlig på pumpe

GA-Gass (generell gassanestesi med intubasjon ev. larynxmaske **)

1. Sevoflurane
2. suxamethonium 1,5-2 mg/kg iv. eller Rocuronium 0,6-1,2 mg/kg iv.
3. Remifentanil eller alfentanil ved behov

* Ikke muskelrelaksantia ved bruk av larynxmaske, tilstreb spontanventilasjon.

Barneklinikken/plastikkirurgisk (stue 12):

• Beinmarg, spinalpunksjon, leddpunksjon osv: KA-SPV
• Diverse biopsier (nyre, lever, tumores): GA-TIVA med larynxmaske. KA-SPV kan vurderes ved forventet kort prosedyre.
• Laserbehandling: GA-TIVA eller GA-GASS. KA-SPV kan vurderes ved forventet kort prosedyre. OBS: Husk å gi godt med smertestillende under og etter prosedyre ved bruk av CO2-laser, da dette er ekstremt smertefullt, også post-operativt. Bruk gjerne en kombinasjon av fentanyl, alfentanil per-operativt og morfin post-operativt. Farge-laser er normalt ikke forbundet med mye smerter etter prosedyren.

Medisinsk Undersøkelse:

• Enkle gastroskopier på barn >(4-)6 år: KA-SPV
• Gastro-/koloskopi, PEG-innleggelse: GA-TIVA med larynxmaske eller tube. GA-GASS på indikasjon.

Radiologisk Avdeling:

• CT, MR: KA-SPV. Som regel kun propofolinfusjon, 15mg/kg/t initialt. Ved CT uten kontrast er sevofluran som eneste anestetikum et alternativ, ved kortvarige MR-prosedyrer (< 20-30 minutter) hos små barn (< 20kg) er pentothal 6-10mg/kg som single shot et alternativ. Intubasjon/LM på indikasjon.
• CT-veiledete biopsier/thermokoagulasjon av osteoide osteomer: GA-TIVA med larynxmaske. Evt. tube ved mageleie.

Parkbygget:

• PET-CT/MR, MIBG: KA-SPV med propofolinfusjon.
• Strålebehandling: KA-SPV med propofolinfusjon, ofte nødvendig med høye doser. Vurder intubasjon ved mageleie (sjeldent hos barn).
• Strålekniv: GA-TIVA med tube. Alternativ GA-GASS hos små barn, denne behandlingen tar som oftest hele dagen.

De aller fleste pasienter kan skrives ut direkte til hjemmet/sengepost innen time etter gjennomgåtte prosedyrer. Det er som regel heller ikke nødvendig at barnet har latet vannet eller blir blærescannet før utreise. Etter TIVA/Gass anestesi overvåkes barn etter vanlige retningslinjer og skal blæreskannes, evt. SIK'es, før utreise. Om SIK er nødvendig kan vurderes etter avtale med anestesilege.