Akutt og kronisk osteomyelitt.

Osteomyelitt er en infeksjon i benvev. Dette skyldes vanligvis en hematogen spredning fra annet fokus som bløtdel- eller leddinfeksjon eller sekundært til traume, operasjon eller gangrenøse huddefekter.

Symptomer: Smerter, evt. rødhet og hevelse, sekresjon kan også forekomme. Feber og sepsis kan sees ved høy-virulente mikrober, mens lav-virulente mikrober vanligvis gir en mer langsom utvikling. Ved affeksjon av columna, kan det være nevrologiske utfall.

Hos barn sees også innskrenket bevegelighet og halting.

Akutt osteomyelitt er vanligvis en monobakteriell infeksjon. Ved kronisk ostemyelitt finner man oftere polymikrobiell etiologi. Vanligste bakterielle agens er Stafylococcus aureus, etterfulgt av streptokokker, enterokokker, gram- negative stavbakterier og anaerobe mikrober.

Hos spedbarn kan streptokokker gr. B (GBS) og gram negative stavbakterier forårsake osteomyelitt. GBS er hyppigste årsak hos barn < 3 mnd.

Kingella kingae osteomyelitt er hyppigere hos småbarn og er vanligste årsak hos barn under < 5 år.

Angi spesifikt om det er mistanke om K.kingae (behov for lang inkubering og mulighet for spesifikk PCR).

Mykobakterier, sopp, Brucella og Coxiella kan sees hos enkelte pasientgrupper.

Mikrobiologisk prøvetaking bør gjøres før start av antibotika. Minimum 2 ukers opphold i antibiotikabehandling før prøvetaking øker sannsynligheten for å identifisere mikrobiologisk agens.

For mer informasjon om klinikk og behandling se: Ben- og leddinfeksjoner - Helsedirektoratet

Klinisk mistanke om osteomyelitt.

• Biopsier av benvev. Se Biopsimateriale.
• Inokulering av biopsimateriale direkte i aerob og anaerob blodkulturmedium etter homogenisering på operasjonstuen: EQS
• Aspirat av leddveske ved proteseosteomyelitt. Se «Prøvetakning og dyrkning på blodkulturflasker for andre materialer enn blod»,
• Blodkultur

Det bør tas 4-5 biopsier på max 5 ml isoton NaCL på sterilt glass som sendes med rekvisisjon med kliniske opplysninger til dyrkning (evt PCR og sekvensering). Dyrkning fra fistler bør unngås grunnet fare for kontaminering. Penselprøver frarådes.

Informer laboratoriet dersom mistanke om TBC eller Brucella av hensyn til smittevern i laboratoriet.

Prøvematerialet leveres i ordinær åpningstid direkte til mikrobiologisk laboratorium ved sykehusene i Molde og Ålesund. I Krsitiasund/Volda bør prøvetakning planlegges slik at de blir med transport til MOlde/Ålesund raskest mulig. Viktig at man bruker homogenisering på operasjonsstuen og inkubering på blodkultumedium i størst mulig grad, da dette gir best sensitivitet og raskest oppvekst. Blodkulturmediuene settes direkte i inkubator på med.biokjemi ved alle 4 sykehus.

Ben- og leddinfeksjoner - Helsedirektoratet