Årsak

Overbelastning over tid.

Klinikk

Plutselig innsettende smerter under belastning (kan også komme gradvis). Lokal ømhet og hevelse. Positiv hoppetest- smertene kan lokaliseres til ett punkt ved å hoppe på affisert ben. Det er ingen hvilesmerter og smertefri bevegelse av tilstøtende ledd. Anoreksia disponerer for stressfraktur.

Lokalisasjoner

1. 50 % i tibia – overgangen mellom proksimale metafyse og diafyse.
2. 15 % i fibula – 10–15 cm over laterale malleol.
3. Subkapital metatarsfraktur.
4. Jones fraktur (kronisk Jones)- innen 1,5 cm fra basis 5. metatars.
5. Spondylolyse (stressfaktur i columna, oftest i lumbalcolumna).
6. Metatars sesamben.
7. Femur.

Behandling

Avlaste med krykker i 4–6 uker og korrigere utløsende faktor.

• Stressfraktur i 5. metatars oppstår som spontanfraktur på grunn av gjentatt overbelastning av fotens lateralside. Opptrer oftest hos aktive, yngre idrettsutøvere. De har gjerne hatt smerte over bruddstedet i lengre tid før de plutselig hører/kjenner et knekk ved belastning (under trening).
• Bruddlinjen er oftest tydeligst lateralt. Ved fortykkelse av cortex lateralt og forsnevring av margen (medullær sklerose) må begynnende pseudoartrose mistenkes. Disse bør innlegges for operativ skruefiksasjon.
• Dersom stressfrakturen virker mer fersk, og ikke har overnevnte røntgenologiske funn, kan frakturen gipses i 6–8 uker, men må IKKE belastes.
• Pseudoartrosefaren er stor ved disse bruddene- husk info. til pasienten. Dersom konservativ behandling ikke gir symptomatisk bedring og frakturspalten ikke viser tegn til utfylling, bør pasienten innlegges til operativ behandling.
• Dersom refraktur oppstår i samme område etter konservativ behandling, bør disse også vurderes for operasjon.

(Metodebok RTG)

• Pasienten blir henvist til fysioterapi etter seponert gips, hvis behov.
• Belastning og aktivitet til smertegrense.
• Informasjon om sko med stiv såle (fjellsko), for støtte og beskyttelse mot underlaget.
• Gradvis økende belastning og avvikling av krykker.

• Smertebetinget belastning.
• Unngå risikoaktivitet, spark/støt mot skadet området i minimum 8 uker eller like lenge som gipsetid.
• Skal ikke kjenne smerte i bruddet ved belastning.

• Øvelsesprogram for ankel.
• Unngå øvelser opp på tå med full belastning dersom smerte.
• Instruksjon i gange med og uten krykker, gradvis økende belastning..