Dyrkning av urin

• Mistanke om komplisert og/eller residiverende cystitt.
• Mistanke om pyelonefritt og/eller urosepsis.
• Infeksjon uten fokus, sepsis av alle årsaker.
• Dyrkning uten symptomer: kun hos spesielle grupper.
• Screening for asymptomatisk bakteriuri hos gravide og hos personer som skal til urologisk kirurgi.

Spesielle forhold:

• Hos pasienter med permanent kateter er det i utgangspunktet indikasjon for bakteriologisk urindyrkning kun dersom det er mistanke om pyelonefritt og/eller urosepsis.
• Det er ikke indikasjon for anaerob dyrking fra annet enn urin fra kunstig blære eller ved mistanke om abscesser i urinveiene.

• Borsyreurin

Se Urinprøver.

• Kort transporttid: urin kan oppbevares i kjøleskap inntil forsendelse og sendes uten tilsetning. Prøven er da holdbar i romtemperatur i 2 timer, og i kjøleskap i 24 timer.
• Lang transporttid: urin tilsatt borsyre. Holdbarhet i romtemperatur er 48 timer.

Bakteriologisk dyrkningsmetodikk.

Mikrobiologi, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.

Vekst av bakterier eller sopp angis med mengde og kommentar fra laboratoriet og relateres til kliniske opplysninger gitt. Beslutningsgrenser for hva som anses som signifikante funn er forskjellig for asymptomatisk og symptomatisk uvi slik at dette bør kommuniseres til laboratoriet.

• Negative prøver uten vekst: Vanligvis 1-2 døgn.
• Positive prøver med vekst: Vanligvis 2-3 døgn, men kompliserte prøver kan ta lengre tid.

Ytre del av urethra og omliggende områder er kolonisert med normalflora, inklusive fekal flora. Mange av disse mikrobene er også i stand til å forårsake UVI.

Klinisk betydning er mellom annet avhengig av mengde bakterievekst.

• Midtstrømsprøve og kateterprøve: Signifikant mengde for primær og sekundær patogene : > 1000 ved renkultur og > 10 000 cfu/mL for blandingskultur med 2 mikrober.
• Blærepunksjon: All vekst, dvs >100 cfu/mL vurderes som signifikant (for inntil 2 mikrober).
• Asymptomatisk bakteriuri (gravide): > 100 000 cfu/mL med samme mikrobe i to på hverandre følgende prøver.

Akutt ukomplisert UVI: vanligeste funn E. coli (70-80%) og andre gram negative staver, S. saprophticus og enterokokker.

Komplisert UVI: Vanligst E. coli, men andre gram negative staver, enterokokker og Staphylococus aureus kan også være årsaker.

Bakterier som er tvilsomt patogene, men som vokser som renkultur, vil også tillegges betydning.

Strategirapport bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjoner