Sykepleie til pasienter med mobilisert kne

Sikre at pasienter som har fått utført lukket mobilisering får en helhetlig og riktig behandling

Ansvar

• Avdelingsledelsen har ansvar for implementering av prosedyren og for at alle er kjent med innholdet

Målgruppe

• Alle som er involvert i pasientbehandlingen på sengeposten

Alle i målgruppen er ansvarlig for at prosedyren blir gjennomført på riktig måte

Indikasjon:

Pasienten har etter et operativt inngrep (skopi, LCS, ACL-rekonstruksjon eller kneprotese) fått et tilstivnet kne på tross av adekvat trening/behandling

Operasjon:

• Lukket eller åpen mobilisering.
• Dersom stivhet får stå over flere uker, kan det dannes arrvev i leddet, og det kan bli nødvendig med manipulasjon av kneleddet i narkose. Kirurgen vil da forsiktig bøye kneet i bedøvelse for å sprekke opp arrvevet som har dannet seg Mobilisert kne (artrofibrose). Interne retningslinjer

Restriksjoner:

• Les operasjonsbeskrivelsen for å fange opp eventuelle restriksjoner og andre beskjeder.

Dokumentasjon

• Kurve (F1), dokumentere i DIPS x1 pr. vakt, NEWS2 observasjonskurve, blodsukkerkurve og evt. smerteobservasjonsskjema

Blodprøver

• Ikke rutinemessig

Observasjon og handling

Følg news prosedyre: NEWS 2 Pasientforløp -scoring - bruk av observasjonskurve og prosedyren for "Tidlig identifisering av kliniske tegn på forverring av helsetilstanden" VAR (varnett.no)

Hud/vev/sår

• Observer evt bandasje (etter skopi)
• Skal ikke ha kompresjon med mindre det er forordnet av operatør.

Aktivitet/funksjonsstatus

• Obs fotopptrekk og sensibilitet i operert ben

Mobilisering

• Gjøres når pasienten kommer tidlig ned på sengepost fra PO eller når pasienten har behov for toalettbesøk

• To pleiere bistår ved mobilisering der det er behov for det
• Pas kan bruke krykker eller prekestol. Kan fullbelaste benet fra 1. po. dag.

• Kneet blir plassert på en kinetec-skinne med bevegelsesutslag etter avtale med operatør. Skinnen skal benyttes døgnkontinuerlig de første dagene, deretter 6-8 timer i døgnet. Behandlingen styres av fysioterapeut. Mobilisert kne (artrofibrose). Interne retningslinjer

Smerter/søvn/hvile/velvære

• Nedkjøling av kneet med Iceband etter prosedyre, OBS sjekk mansjetten med jevne mellomrom slik at den ikke er for stram eller presser på n. fibularis.Smertebehandling - IceBand kjølesystem

• Fysioterapeut avgjør i stor grad når pasienten er utskrivningsklar. Vanligvis er det 3.-4. postoperative dag.
• Følg prosedyre for utskrivning av pasient Utskrivning av pasient
• Bruk «huskeliste ved utskrivning av pasient» som et hjelpemiddel Huskeliste ved utskrivning
• Kontroll er vanligvis etter 6 uker hos fysioterapeut
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep