Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) er en sjelden smertetilstand som er krevende å behandle. En spesialist med adekvat kompetanse (lege på smertepoliklinikk, evt. nevrolog) bør derfor vurdere alle pasienter hvor CRPS er mistenkt. Tilstanden har tidligere vært kjent under andre navn som kausalgia og refleksdystrofi.

• CRPS inkluderer en rekke smertefulle tilstander som overordnet er karakterisert på følgende måte:
• Smerten kan være spontant utløst, eller fremprovosert av for eksempel en fysisk skade eller kirurgi.
• Hverken tidsforløpet eller graden av smerte er proporsjonal med vanlige forløp for traumer, kirurgisk tilheling eller lesjoner.
• Smerten er regional, og følger ikke en spesifikk nerves innervasjonsområde eller dermatom.
• Smerten er som regel lokalisert distalt for skaden.
• Flere abnormale forandringer er alltid til stede samtidig (sensibilitet, motorikk, sudomotorisk, vasomotorisk og/eller trofisk).

Det er viktig å merke seg at tilstanden kan svinge fra dag til dag.

CRPS er en klinisk diagnose som stilles etter de fire følgende Budapest-kriteriene:

1. Pasienten må ha en vedvarende smerte disproporsjonal til enhver utløsende hendelse.

2. Pasienten må ha minst ett symptom fra minst 3 av de 4 følgende kategoriene:
   
   

   Tabell over symptomer som kan inngår i kriterier for CRPS. Minst ett symptom fra minst 3 av de 4 kategoriene
   Kategorier	Rapporterte symptomer
   Sensorisk	- Hyperestesi
   Vasomotorisk	- Temperaturasymmetri og/eller - Hudfargeforandringer og/eller - Hudfargeasymmetri
   Sudomotorisk/ødem	- Ødem og/eller - Svetteforandringer og/eller - Svetteasymmetri
   Motorisk/trofisk	- Redusert bevegelsesutslag (ROM) og/eller - Motorisk dysfunksjon (svakhet, tremor, dystoni) og/eller - Trofiske forandringer (hår, negler, hud)

   
   
   
3. Pasienten må ha minst ett tegn til stede ved klinisk undersøkelse (= diagnosetids-punktet) i minst 2 av de følgende kategoriene:
   

   Tabell over tegn som kan inngår i kriterier for CRPS. Minst ett tegn fra minst 3 av de 4 kategoriene
   Kategorier	Observerte symptomer/tegn
   Sensorisk	- Hyperalgesi (for stikk) og/eller - Allodyni for a) lett berøring og/eller b) dypt somatisk trykk og/eller c) leddbevegelse.
   Vasomotorisk	- Temperaturasymmetri og/eller - Hudfargeforandringer og/eller - Hudfargeasymmetri
   Sudomotorisk/ødem	- Ødem og/eller - Svetteforandringer og/eller - Svetteasymmetri
   Motorisk/trofisk	- Redusert bevegelsesutslag (ROM) og/eller - Motorisk dysfunksjon (svakhet, tremor, dystoni) og/eller - Trofiske forandringer (hår, negler, hud)

   
   
   
4. Ingen annen diagnose kan bedre forklare tegnene og symptomene.

Her er kriteriene for utskrift med avkrysningsbokser

CRPS klassifiseres i tre typer: 1, 2 og NOS.

• CRPS type 1 (tidligere sympatisk refleksdystrofi) oppstår uten identifiserbar nerveskade
• CRPS type 2 (tidligere kausalgia) oppstår etter kjent nerveskade
• CRPS NOS ("not otherwise specified") brukes hos pasienter som tidligere var diagnostisert som CRPS type 1 eller 2, men som ikke lenger tilfredsstiller alle kriteriene, og som fortsatt ikke er helt tilhelet.Det brukes også i "retrospekt", der det utfra pasienthistorie og eventuelt bilder/journalnotater, er rimelig å anta at pasienten tidligere har tilfredsstilt kriteriene, men ikke lenger gjør det

CRPS er en sjelden tilstand som er vanskelig å diagnostisere.

Rask og riktig diagnose

Ved mistanke om CRPS, er det derfor viktig å raskt konferere med en lege (legespesialist på smerteklinikk, nevrolog) som har solid erfaring med tilstanden. Det kan ha store negative konsekvenser for en person å feilaktig få diagnostisert CRPS. For mange vil dette også betydelig påvirke behandlingstilbudet man får

Effektiv behandling er ikke godt dokumentert, men visse momenter er det bred internasjonal enighet om: