Kuldeagglutininer

Kuldeagglutininer er som regel IgM autoantistoffer som er rettet mot I-, i- eller p-antigen på erytrocytter og foreligger ved autoimmun hemolytisk anemi. Ved temperaturer mindre enn 37°C kan antistoffene agglutinere erytrocytter og forårsake komplementmediert hemolyse, i hovedsak ekstravasal. Kuldeagglutininer kan foreligge ved primær kuldeagglutininsykdom eller sekundært ved kuldeagglutininsyndrom relatert til malignitet eller ulike infeksjoner.

Utredning av hemolytisk anemi. Eventuelt screening av pasienter som skal nedkjøles.

Prøvetaking

• Serumrør med gel.
• Serumrør uten gel.
• Serumrør tilsatt trombin, hurtigkoagulerende.

Prøvebehandling

NB! Spesielle prøvetakingshensyn

Prøven skal koagulere ved 37 grader i 30-120 minutter og deretter sentrifugeres mens prøven er varm. Serum avpippeteres umiddelbart etter sentrifugering.

Prøvevolum

I utgangspunktet skal serumrør fylles helt. Det trengs minimum 1 ml serum for å utføre analysen.

Holdbarhet og oppbevaring

7 dager i kjøleskap-temperatur for avpippetert serum.

Analysen utføres ved

Immunologi, SI Lillehammer.

Analysekode

KULDE

Metode

Hemagglutinasjon etter inkubering ved 4 grader i minst 24 timer. Settes opp som titreringsrekke.

Utføres

Hverdager

Negativ < titer 64

Positiv test kan foreligge ved primær kuldeagglutininsykdom forårsaket av lymfoproliferativ beinmargssykdom. Positiv test ses også ved sekundært kuldeagglutininsyndrom som kan skyldes infeksjoner. Typisk er infeksjon med Mycoplasma pneumonia eller Epstein-Barr virus.

Ved disse tilstandene vil kuldeagglutinin-titer oftest være svært høyt. Aktuelle supplerende tester i tillegg til hemolyseparametre vil være direkte antiglobulintest og komplementfaktorer. Ved Mycoplasma pneumoniae-infeksjoner dannes kuldeagglutininer i omtrent halvparten av tilfellene. Kuldeagglutininer kan påvises ca. 1 uke etter sykdomsdebut, oppnår et maksimalt titer etter 2-3 uker og faller hurtig i titer etter 4 uker. Testen er imidlertid lite sensitiv og lite spesifikk ved diagnostikk av Mycoplasma pneumoniae-infeksjoner. Analysen krever noe forberedelse ved prøvetaking og kan bli falsk negativ ved feil prøvehåndtering.

In vitro kan uregistrert kuldeagglutinering også gi feilaktig resultat ved andre hematologiske og blodtypeserologiske undersøkelser.