S97.8 Knusningsskade av andre spesifiserte deler av ankel/fot
Bakgrunn/Generelt
Oppstår der store tangentielle eller roterende krefter gir en forskyvning av det subkutane fettvevet og den superfisielle fascien fra den underliggende, dype fascien.
Medfører skade på de perforerende arterier, vener og lymfekar, som igjen fører til en blodtilblandet væskeansamling i det interfascielle planet.
Kan ved manglende behandling gi risiko for ischemi og nekrose av bløtvev.
Inndeling "degloving"-lesjoner:
kun huden omfattet (åpen eller lukket, Morel-Lavalleè)
dypere lesjon som også omfatter dypereliggende bløtvev
"degloving" forbundet med brudd i lange rørknokler
Morel-Lavalleè, skjematisk
Viktige moment og fallgruver
Skaden blir ofte oversett ved primær kontakt på grunn av større og mer fremtredende skader.
Skademekanisme og anamnese
Lesjonen sees hos traumepasienter og skyldes som regel stump skade med roterende eller tangentielle krefter
Undersøkelse/Klinisk bilde
mistanken bør vekkes ved stor skadeenergi sammen med kraftig hevelse og evt blemmedannelse (epidermisavløsning) i huden
Morel-Lavallées lesjon er hyppigst lokalisert til området rundt trochanter major på grunn av prominens, stort overflateareal, hudens mobilitet og et rikt kapillarnettverk i bløtdelene
Bildediagnostikk
ha lav terskel for innleggelse for MR ved mistanke
Operasjonskriterier og henvisningskriterier
Ved mistanke om Morel-Lavalleè-lesjon skal pasienten innlegges for vurdering
kan bli nødvendig med debridement, vakuumassistert sårbehandling og sekundærsuturering.
Komplikasjoner
Ischemi og påfølgende nekrose av bløtvev med behov for kirurgisk exsisjon og evt. hudtransplantasjon