Morel-Lavaleès lesjon (closed degloving)

Sist oppdatert: 11.02.2021
Utgiver: Helse Bergen
Versjon: 1.2
Forfattere: Njål Kleven, Torbjørn Hiis Bergh, Knut Steen, Anja Heimen
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Diagnosekode 

S47 Knusningsskade i skulder og overarm

S57 Knusningsskade i underarm

S67 Knusningsskade av håndledd og hånd

S 77 Knusningsskade i hofte og lår

S97.0 Knusningsskade av ankel

S97.8 Knusningsskade av andre spesifiserte deler av ankel/fot

Bakgrunn/Generelt 

  • Oppstår der store tangentielle eller roterende krefter gir en forskyvning av det subkutane fettvevet og den superfisielle fascien fra den underliggende, dype fascien.
  • Medfører skade på de perforerende arterier, vener og lymfekar, som igjen fører til en blodtilblandet væskeansamling i det interfascielle planet.
  • Kan ved manglende behandling gi risiko for ischemi og nekrose av bløtvev.
  • Inndeling "degloving"-lesjoner:  
    • kun huden omfattet (åpen eller lukket, Morel-Lavalleè)
    • dypere lesjon som også omfatter dypereliggende bløtvev
    • "degloving" forbundet med brudd i lange rørknokler
  •  Morel-Lavalleè, skjematisk
    Morel-Lavalleè, skjematisk

     

Viktige moment og fallgruver 

  • Skaden blir ofte oversett ved primær kontakt på grunn av større og mer fremtredende skader.

Skademekanisme og anamnese 

  • Lesjonen sees hos traumepasienter og skyldes som regel stump skade med roterende eller tangentielle krefter

Undersøkelse/Klinisk bilde 

  • mistanken bør vekkes ved stor skadeenergi sammen med kraftig hevelse og evt blemmedannelse (epidermisavløsning) i huden
  • Morel-Lavallées lesjon er hyppigst lokalisert til området rundt trochanter major på grunn av prominens, stort overflateareal, hudens mobilitet og et rikt kapillarnettverk i bløtdelene 

Bildediagnostikk 

  • ha lav terskel for innleggelse for MR ved mistanke

Operasjonskriterier og henvisningskriterier 

  • Ved mistanke om Morel-Lavalleè-lesjon skal pasienten innlegges for vurdering
  • kan bli nødvendig med debridement, vakuumassistert sårbehandling og sekundærsuturering.

Komplikasjoner 

  • Ischemi og påfølgende nekrose av bløtvev med behov for kirurgisk exsisjon og evt. hudtransplantasjon