Sinusitt

Sist oppdatert: 12.04.2024
Utgiver: Oslo legevakt
Versjon: 0.3
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

Betennelse i paranasale bihuler. Oppstår vanligvis i forbindelse med en øvre luftveisinfeksjon, og skylder som regel luftveisvirus. 0,5-2% av tilfellene kompliseres med bakteriell infeksjon. Hyppigst i etmoidal- og maxillarhulene.

Klinikk 

Som regel forutgående øvre luftveisinfeksjon.

Nasal obstruksjon, purulent nesesekret, nattlig tørrhoste, sår hals

+/- Hodepine, ansiktssmerter, tannsmerter,

+/- Nedsatt luktesans

 

Ofte forverring av smerter ved fremoverbøying. Som regel ensidig. Sjelden feber.

Undersøkelser 

Akutt sinusitt er stort sett en klinisk diagnose.

 

Feber over 38°C, forhøyet CRP og forverring av symptomer etter initial bedring (Dobbel innsykning) øker mistanken om bakteriell årsak.

 

Røntgenbilder kan ikke bekrefte diagnosen og er ikke indisert. CT bihuler kan tas ved kroniske/residiverende symptomer eller ved terapisvikt/tvil om diagnosen, men tas ikke på legevakt.

Tiltak 

Over 80% blir bedre uten antibiotika.Ved lette/moderate symptomer ser man det vanligvis an i en uke før man vurderer antibiotika.

 

Symptomatisk behandling:

  • Nesedråper/-spray kjøpes reseptfritt på apotek.
  • Skylling av nese med saltvann
  • Ved utilstrekkelig effekt: Fenylpropanolamin (Rinexin) 50 mg x 2 hos Voksne og barn >12 år; 25 mg x 2 hos barn 5-12 år.
  • Smertestillende med paracet og ibux ved behov
  • Høyt hodeleie.

 

Antibiotika

 

Oppfølging hos fastlegen

Differensialdiagnose og komplikasjoner 

  • Vanlig forkjølelse
  • Migrene
  • Spenningshodepine
  • Tanninfeksjoner
  • Kjeveleddsdysfunksjon
  • Herpes zoster
  • Trigeminusnevralgi
  • Meningitt (sjeldent)
  • Orbital infeksjon/abscess