Transfusjonsreaksjoner

Enhver ugunstig reaksjon, f.eks. feber, frysninger, kvalme, brekninger, blodtrykksstigning eller blodtrykksfall, tung pust, hudreaksjoner og ryggsmerter som opptrer under eller etter transfusjon, bør mistenkes som transfusjonsreaksjon.

Transfusjonsreaksjoner deles inn i akutte reaksjoner som oppstår innen 24 timer og forsinket som oppstår > 24 timer til 28 dager etter transfusjon.

Ny transfusjon bør vanligvis ikke påbegynnes før utredningen av transfusjonsreaksjonen er avsluttet. Det er behandlende lege som avgjør om ny transfusjon må påbegynnes før utredningen er avsluttet.

Der det ikke er mistanke om hemolyse kan lege på blodbanken avgjøre at det ikke er behov for videre serologisk utredning.

• Behandlende lege eller sykepleier har ansvar for snarest mulig å melde om mulig transfusjonsreaksjon til Blodbanken på telefon 67 96 12 02.
• Kontroller om blodproduktet er gitt til tiltenkt pasient.
• Når pasientens tilstand er vurdert og adekvate tiltak er iverksatt, tas følgende blodprøver av pasienten og sendes straks til blodbanken sammen med utfylte skjemaer: 3 EDTA rør, 1 fullblodrør og 1 rør til aerob blodkultur.

.

Anbefalte analyser:

• ABO-typing og antistoffscreening
• Hb, Haptoglobin, LD, Bilirubin
• Aerob blodkultur
• Evt. IgA (anti-IgA ved IgA mangel)
• Evt. fritt hemoglobin i plasma / urin

.

• Blodposen med innhold skal returneres til Blodbanken. Ta også med blodposer fra andre transfusjoner utført de siste 24 timer. Transfusjonssettet skal ikke kobles fra posen, men stenges med slangeklemmen.
• Utfylte og signerte følgeskjema og utfylt skjema for transfusjonsreaksjon skal returneres blodbanken. (Disse skjemaene ligger på helseinstitusjonen).
• Blodprøvene, ferdigutfylt skjema etc. skal sendes til Blodbanken så fort som mulig. I åpningstiden til Ambulerende sykepleieteam kan de kontaktes for transport til Ahus. Utenom deres arbeidstid kan forsendelsen til Blodbanken sendes med taxi eller budbil.

Milde reaksjoner

• De aller fleste reaksjonene er milde. De vanligste transfusjonsreaksjonene er febrile og allergiske.
• Ved milde transfusjonsreaksjoner uten feber avgjør behandlende lege om transfusjonen skal stanses eller fortsettes.

.

Alvorlige reaksjoner

• Ved alvorlige transfusjonsreaksjoner må transfusjonen straks avbrytes, og pasienten behandles avhengig av symptomene.
• Blodbanken skal ha beskjed straks for å utrede årsaken til reaksjonen.
• Det er viktig å være oppmerksom på at ved forveksling av produkter eller pasienter kan flere pasienter være involvert.

.

Forsinkete reaksjoner

• Transfusjonsreaksjoner kan også vise seg flere timer etter transfusjon av erytrocytter.
• Av den grunn bør blodposen oppbevares i kjøleskap (2-10 C) i 24 timer etter transfusjonen.

.

NB! Pasienter som transfunderes poliklinisk som dagpasient eller skrives ut raskt etter transfusjoner skal informeres av behandlende avdeling om mulige senreaksjoner.

Pasientene må opplyses hvordan de kan kontakte avdelingen /poliklinikk ved behov.

.

Beskrivelse av noen transfusjonsreaksjoner