Vis emner som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
Vitamin B12 aktivt (Holo-Transkobalamin-2)
Sist oppdatert: 01.07.2024
Mer informasjon
Utgiver: Sykehuset i Vestfold
Versjon: 1.1
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Labteknisk
Analysesøk i IHR: P-Vit B12 aktivt (Holo-Transkobalamin-2)
Prøvemateriale
Serum
Prøvetaking
Prøvevolum
Ønsket: 1,5 mL serum.
Minimum: 0,5 mL serum.
Prøvebehandling
Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking. Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.
Oppbevaring og holdbarhet
Romtemperatur: 5 døgn
Kjøleskap: 14 døgn
Kjøleskap: 14 døgn
Oppbevares 5 døgn på laboratoriet.
Feilkilder
Pasienter som behandles med høye doser biotin ( > 5 mg/dag), kan få falsk lave verdier.
Analysen utføres ved
Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold
Forventet svartid for rutineprøver
Utføres daglig
Analysemetode
Immunologisk metode, Cobas 8000, Roche Diagnostics
Klinisk
Indikasjon
Analysen har en litt bedre spesifisitet og sensitivitet for funksjonell B12-mangel enn total vitamin B12. Aktivt vitamin B12 kan erstatte total vitamin B12 og har således de samme indikasjoner som denne: Utredning av anemi, spesielt hvis samtidig makrocytose, uforklarlige nevrologiske eller psykiske plager, mistanke om malabsorpsjon eller økt risiko for B12-mangel pga. for eksempel høy alder, kosthold, autoimmunitet eller bruk av syresekresjonshemmende medikamenter. Analysen er spesielt nyttig hos gravide og P-pillebrukere, da aktivt B12 faller lite ved østrogenpåvirkning. Ved påvist lave- eller gråsoneverdier for total vitamin B12 uten at pasienten har klinikk forenlig med kobalaminmangel, vil en verdi for aktivt B12 over ca. 70 pmol/L utelukke funksjonell B12-mangel med stor grad av sannsynlighet. Aktivt B12 vil redusere behovet for å supplere utredningen med MMA.
Referanseområde
0 -< 2 mnd: Referansegrense mangler, flagges som lave ved verdier < 40 pmol/L
2 mnd -< 2 år: ≥ 40 pmol/L
2 - < 12 år: ≥ 57 pmol/L
≥ 12 år: > 44 pmol/L
Resultat og tolkning
Høye verdier kan sees ved vitamin B12-behandling.
Lave verdier som uttrykk for kobolaminmangel ses ved intrinsinsk faktor-mangel (pernisiøs anemi), etter ventrikkelreseksjon, cancer ventriculi, terminal ileitt og ved andre former for malabsorpsjon. Strikt vegetarkost som årsak til kobalaminmangel er sjelden, men forekommer spesielt hos veganere.
Det er viktig å være klar over at også aktivt B12 har et gråsoneområde, slik at funksjonell B12-mangel kan forekomme selv om konsentrasjonen av aktivt B12 er i nedre del av referanseområdet. I uklare tilfeller bør man supplere diagnostikken med måling av metylmalonsyre (MMA) og eventuelt homocystein. Se forøvrig Vitamin B12, total og Anemidiagnostikk.
Analytisk/biologisk variasjon
Se Tabell
Bakgrunn
Vitamin B12 kalles også kobalaminer og er essensielle for mennesket.
I blodet er vitamin B12 bundet til to proteiner, haptokorrin og transkobalamin. Haptokorrinbundet B12 utgjør sannsynligvis en sirkulerende depotform. Andelen som er bundet til transkobalamin (10-30%) kalles aktivt vitamin B12 eller holotranskobalamin. Sistnevnte utgjør den biologisk aktive fraksjonen som er tilgjengelig for kroppens DNA-produserende celler. Den vanlige B12 analysen måler total vitamin B12, dvs. både depotformen og den biologisk aktive fraksjonen. Mangel på kobalaminer fører til opphopning av metylmalonyl-koenzym A og sekundært til økning av metylmalonsyre (MMA) i serum. Økt MMA kan derfor være et tegn på funksjonell vitamin B12 mangel.
Undersøkelser viser at aktivt B12 eller transkobalaminbundet B12 (holotranskobalamin) har litt bedre spesifisitet og sensitivitet for funksjonell B12-mangel enn total vitamin B12. Holotranskobalamin har en markert kortere halveringstid enn haptokorrinbundet B12, og aktivt vitamin B12 faller derfor tidlig ved utvikling av B12-mangel, hos noen trolig før metylmalonsyre (MMA) begynner å stige.
Østrogenpåvirkning fører til at konsentrasjonen av haptokorrin og dermed haptokorrinbundet B12 synker. Gravide og p-pillebrukere kan derfor ha lave total vitamin B12-verdier uten at de har funksjonell mangel. Østrogen påvirker i liten grad aktivt B12.
Pasienter med homo- eller heterozygot haptokorrinmangel har henholdsvis svært lave eller lave verdier for total vitamin B12, uten at det kan påvises funksjonell kobalaminmangel, verken klinisk eller ved forhøyet MMA.
Referanser
Referansegrensene for barn er basert på egne produksjonsdata fra primærhelsetjenesten og data fra friske barn i en studie ved SiV (1). Referanseintervallet for voksne er 2,5-percentilen fra egne målinger på 151 blodgivere (med MMA < 0,5 µmol/L ) funnet med resamplingteknikk (bootstrap) (alder 20 – 69 år) og analysert på e-modulen til Cobas 8000 fra Roche vinteren 2019.
- Ljungblad UW, Paulsen H, Morkrid L, Pettersen RD, Hager HB, Lindberg M, et al. The prevalence and clinical relevance of hyperhomocysteinemia suggesting vitamin B12 deficiency in presumed healthy infants. Eur J Paediatr Neur 2021;35:137-46. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34717141
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
- Referanser
Lukk
