Om boken
Kjære anestesilegekollegaer
Nasjonal veileder i fødselsanestesi er utarbeidet på initiativ fra Norsk anestesiologisk Forening (NAF) sin interessegruppe for obstetrisk anestesi. Veilederen ble formelt vedtatt av styret i NAF 19.05.2025
All anestesiologisk virksomhet i Norge bygger på Norsk Standard for Anestesi (NSA) og denne veilederen legger til grunn at standardene beskrevet i NSA følges. Se Norsk Standard for Anestesi
Veilederen inneholder faglige anbefalinger og kommer kun unntaksvis med organisatoriske anbefalinger da dette i all hovedsak er dekket i NSA.
Det har vært et mål å inkludere kollegaer fra hele landet i arbeidet og redaksjonskomiteen har vært sammensatt av representanter fra UNN, St. Olav, OUS, Sykehuset Østfold, Ahus, SUS og Haukeland. I tillegg har de enkelte kapitler hatt medforfattere fra flere andre sykehus. I tillegg har det vært viktig å forankre veilederen i det obstetriske fagmiljøet og flere obstetrike kollegaer har deltatt aktivt i utformingen.
Ønsket har vært å utarbeide en veileder som kan fungere som retningslinje når man står i aktuelle kliniske settinger, men som også inneholder tilstrekkelig med informasjon til at man kan fordype seg i de ulike temaene.
Det har vært et mål å utarbeide en veileder som er transparent mtp grunnlaget for anbefalingene og at den skal være basert på oppdaterte internasjonale anbefalinger og forskning der det foreligger. Evidensnivået er generelt lavt, men også på områder hvor det foreligger lite eller ingen evidens må klinikeren treffe beslutninger. Veilederen inneholder derfor også anbefalinger og forslag basert på klinisk erfaring, konsensus og «best practice» overveininger.
Grunnlag for anbefalingene:
Narrativ | Begrunnelse |
«Vi anbefaler» / «Vi anbefaler ikke» | Det finnes sterk evidens og vi mener den er klinisk relevant i norsk kontekst. |
Evidensgrunnlaget er usikkert, men vi vurderer det svært sannsynlig at norske føde-/barselkvinner har stor nytte av behandlingen. | |
Det finnes ingen evidens, men «sunn fornuft» tilsier, at nytten er stor for norske føde-/barselkvinner | |
«Vi foreslår» / «Vi foreslår ikke» | Det finnes begrenset / svak evidens, og vi mener den er relevant i norsk kontekst. |
Det finnes sterk evidens, men vi vurderer evidensgrunnlaget av kun begrenset relevans for norske føde-/barselkvinner. | |
Vurder | Det finnes ingen evidens, men «sunn fornuft» tilsier, at norske føde-/ barselkvinner kan ha nytte av behandlingen. |
Styrken på anbefalingen bygger på GRADE prinsippet og angis «anbefaler», «anbefaler ikke» som er en sterk anbefaling og «foreslår» eller «foreslår ikke» som er en svakere anbefaling.
Det er viktig å skille mellom kvalitet på evidens og styrke i anbefalinger.
Høy kvalitet på evidens betyr ikke nødvendigvis sterke anbefalinger, og motsatt er det slik at sterke anbefalinger kan bygge på lav kvalitet på evidens.
Vi har ansett det som naturlig å legge oss tett opp mot Nasjonal Veileder i Fødselshjelp, både i utforming og innhold, for å legge til rette for godt samarbeid i pasintbehandlingen ettersom evidensnivået generelt er lavt.
De fleste kapitler starter med oppsummering av de viktigste anbefalingene før en utfyllende tekst med henvisning til relevant litteratur.
Forfatterne har blitt anbefalt å legge vekt på pyramidesøk, systematiske oversikter, meta-analyser, viktige primærartikler samt veiledere i obstetrisk anestesi fra land det er naturlig å sammenligne oss med. I de fleste av kapitlene er søkesstrategi redegjort for.
Det planlegges jevnlige oppdateringer og første revisjonen er planlagt i 2028. Innspill kan sendes til den aktuelle kapittelredaktør. Ta også gjerne kontakt dersom du ønsker å bidra i arbeidet med revisjonen.
- Smertelindring ved vaginal forløsning: Felix Haidl felix.haidl@ahus.no
- Keisersnitt: Leiv Arne Rosseland lrossela@ous-hf.no
- Smertelindring ved vaginal forløsning og anestesi ved keisersnitt ved høy BMI: Leiv Arne Rosseland lrossela@ous-hf.no
- Postpartumblødning: Joanna Haynes joanna.claire.haynes@sus.no
- Preeklampsi: Aage Telnes Aage.Telnes@stolav.no
- Intensivbehandling: Gabriele Leonie Schwarz leonie.schwarz@icloud.com
- Akutte sjeldne tilstander: Trond Nordseth trond.nordseth@ntnu.no
- Anestesi til gravide og ammende: Johan Ræder johan.rader@medisin.uio.no
Generelle tilbakemeldinger kan sendes til Grethe.berger.heitmann@so-hf.no
Med hilsen redaksjonskomiteen
Hovedredaktør Grethe Heitmann (Sykehuset Østfold).
Medredaktører: Rita Bjerkås (UNN), Felix Haidl (Ahus), Joanna Haynes (SUS), Leiv Arne Rosseland (OUS), Leonie Schwarz (Haukeland), Aage Telnes (St. Olav), Torger Aarstad Aase (OUS), Christian Tappert (St. Olav).
