Bandasjematerialer

Det finnes en rekke bandasjematerialer til bruk ved behandling av brannskader. Delvis kan anvendelsesområder og bruksegenskaper overlappe.

Nedenfor er det forsøkt kort å omtale egenskaper og anvendelsesområder for bandasjemateriell som er hyppigst i bruk. Konsulter ved behov også pakningsvedlegg og mer omfattende produktinformasjon.

Egenskaper:

Vaselinkompress

Anvendelsesområde:

Tradisjonell standarddekking både av sårflater de(t) første døgn etter skade og også av donorflater.

Egenskaper:

Sølvimpregnert, antimikrobiell og absorberende bandasje. 

Aquacel Ag Burn har innsydd nylontråd.

Anvendelsesområder:

Dekking direkte på delhudsbrannskader etter rengjøring med Hibiscrub eller Prontosan.

Brukes også ved toksisk epidermal nekrolyse (TEN).

Merknader:

Legges på i tørr tilstand. Skal ikke fuktes. Bør overlappe MINST 2-5 cm ut over hud (eller tilstøtende Aquacel Ag). Dekk med sterile, absorberende kompresser og fikser. Ved delhudsbrannskader kan Aquacel Ag bandasjen ligge på i inntil 3 uker eller til fjerning er klinisk indisert.

Dag 1-5:  Skift kun ytterste bandasje: kontroller at Aquacel Ag har festet seg til sårsengen. Det er ønskelig at Aquacel Ag bandasjen fester seg til sårsengen. Hvis bandasje ikke har festet seg etter 5 dager, eller er mettet med sårvæske, må en vurdere om årsaken kan være fullhudsskade, infeksjon eller for tett sekundærbandasje. Løst bandasjemateriell fjernes.

Dag 5-10:  Bandasjen bør nå ha festet seg til sårsengen. Tørker etterhvert, blir da stiv, og vil da lagt over ledd hemme bevegelse. Kan spray-fuktes over ledd med sterilt vann eller sterilt saltvann for å hjelpe trening/mobilisering

Dag 11-21:  Bandasjen begynner spontant å løsne seg i kantene; det som har løsnet kan forsiktig fjernes/klippes bort. Ikke fjern de deler av bandasjen som fortsatt sitter fast.

Egenskaper:

Antimikrobiell sølvhodlig skumbandasje.

Anvendelsesområder:

Dekking direkte på delhudsbrannskader etter rengjøring med Hibiscrub eller Prontosan

Merknader:

Viktig med god kontakt mot sår.

Skal overlappe med minst 2 cm utenfor sårkanten. Festes med bandasje/annen fiksering.

Løs dekkbandasje hver 3.-5.dag for å sjekke hudkontakt og at det ikke er infeksjonstegn.

Egenskaper:

Tynn elastisk membran som fester seg til såroverflaten

Anvendelsesområder:

Legges med steril teknikk direkte på delhudsskader etter grundig rengjøring med Hibiscrub.

Brukes til dekking etter enzymatisk debridement og i enkelttilfeller på donorsteder.

Merknader:

Dekkes med 1-2 lag med vaselinkompress eller Mepitel One, deretter tørre bandasjer.

Ytterste bandasje skiftes ved behov (vaselinkompress skal IKKE av).

Suprathel løsner etter hvert som sårene tilheler; skal sitte på til den løsner av seg selv, oftest etter 14-21 dager. 

Egenskaper:

Fleksibel bandasje med et løstsittende polyesterlag med nanokrystallinsk sølv.

Anvendelsesområder:

Brukes ofte som infeksjonsbeskyttelse inn mot transplantat (gjerne med Tegaderm contact inners for å unngå tilhefting), under større vakuumbandasjer og på infiserte sår.

Merknader:

Klippes til, direkte på sårseng, evt. med et lag Tegaderm contact/Exu-dry under. 

Må ligge flatt på, strekkes langs ekstremitetene.

Kan sitte på i 3 dager (Flex 3) eller 7 dager (Flex 7).

Ytterste kompresser byttes avhengig av sekresjon og sårtilstand. 

Egenskaper:

Fuktighetsbevarende sårbunnbeskytter.

Anvendelsesområder:

Beskyttelseslag  over hudtransplantater.

Fjernes over transplantat 5.postoperative dag ifm. agraff-fjerning.

Sidestilles med "brudesløret" fra Burn Pads (Exu-Dry).

Merknader:

Legges på tørt eller fuktet med NaCl 9 mg/ml.

Minst 5 mm utenfor sårkanten på alle sider.

Dekkes med absorberende bandasje, eller VAC. Absorberende bandasje kan inspiseres og byttes ved behov.

Transparent film: sårbunn kan inspiseres.

Fuktes evt. m/ NaCl 9 mg/ml før fjerning.

Se eget avsnitt Dekking (Allograft).

Brukes kun ved mangel på allograft.

EZ-Derm er et xenotransplantat fra svin som har vært brukt som midlertidig dekning av sårflater etter nedskjæring av dype skader, og eventuelt også som et beskyttende lag over vidt meshede autotransplantater.

EZ-Derm har en perforert utforming som sikrer normal sårdrenering. Sårflatene må inspiseres ettersom væskeansamlinger kan forhindre at EZ-Derm fester seg. Når EZ-Derm har festet seg til såret, skal det bli værende til det faller av (eller fjernes ifm. ny revisjon og/eller hudtransplantasjon). Klipp av tørre, løse kanter på EZ-Derm.

Tiden mellom bandasjeskift varierer avhengig av skaden som behandles, tilstanden til såret som tildekkes, og det kliniske forløpet til pasienten. EZ-Derm som har krøllet seg opp uten å feste seg, fjernes.