Kvalmebehandling ved gynekologiske inngrep

Ved generell anestesi til gynekologiske inngrep > 30 min skal alltid kvalmeprofylakse vurderes. Inngrepene som varer under 20 min, har lav risiko for POKO. Vær oppmerksom på at postoperativt kan hypoksi, hypotensjon, hypovolemi, hypoglykemi og smerter utløse POKO.

• Tidligere POKO eller reisesyke.
• Kvinne
• Ikke-røyker
• Postoperative opioider
• < 50 år

• Laparotomi/-skopi
• Gassanestesi
• Anestesivarighet > 2 timer

1. To disponerende faktorer under A eller ett av inngrepene under B:
   • Droperidol 0,5 mg iv ved avslutning anestesi

2. En disponerende faktor under A + ett av inngrepene under B eller tre disp faktorer:
   • Behandling som under punkt 1 og i tillegg
     • Deksametason 4-8 mg iv etter innledning

3. To disponerende faktorer + ett av inngrepene under B eller fire disponerende faktorer:
   • Behandling som under punkt 1 og 2 og i tillegg
     • Ondansetron 2-4 mg iv ved avslutning anestesi

Pasienter som har fått kvalmeprofylakse bør fortrinnsvis få anfallsbehandling med et medikament fra en annen gruppe antiemetika.

• Droperidol 0,5 mg x 3 eller Metoklopramin 10-20 mg iv som første dose. Så 10 mg x 3 (max 0,5 mg/kg/døgn).
• dexametason 4-8mg x 2.
• Ondansetron 2-4 mg x 3 iv.
• Cyklizine: 50 mg iv x 3.
• Propofol: Subhypnotisk dose (20 mg iv).
• Aprepitant («Ivemend») 150 mg iv, infusjon over 30 min.